“1、2、3……70……”6月3日,在某医院手术室里,一台胆囊结石清除手术结束后,医务人员清点了一下,从这名女患者胆囊内取出的结石竟然有70多颗。该患者今年三十岁出头,在一次例行体检中,被告知胆囊肿大,里面充满了结石。该患者今年三十岁出头,在一次例行体检中,被告知胆囊肿大,里面充满了结石。“胆囊剖开后,里面密密麻麻都是石头,而且这些结石大小差不多,约花生米大小,颗颗棱角分明、方正整齐。”主刀医师邵医生说,虽然术前估计患者体内的结石数量不会少,但实际数量还是令人吃惊。
外科副主任医师郭伟医生指出:“随着近年来影像技术的进步,越来越多无症状的胆囊患者被发现。在西方国家,胆囊结石可以占到正常人群的15%-20%,在我国,这个数字在7%-10%左右。”
在国际上,胆汁的流行病学因素归为5个F,第一个F是Female女性;第二个F是Forty,四十岁左右;第三个F是Fat,肥胖;第四个F是Fertile,多产多孕;第五个F是Family,家族史。
胆囊结石常见的症状主要是上腹和右上腹部疼痛,严重时可以表现为绞痛,持续性疼痛。轻者可以表现为针扎一样的疼痛,或者是隐痛,或者右上腹饱胀不适。这种疼痛,大多数会向右肩背部放射。在急性发作期间,患者还有恶心、呕吐的表现,重者可以有发热和轻度的黄疸。如果网友出现这些症状,需要警惕胆结石,应该及时到医院做检查。
郭医生建议以下几类病人应考虑及时把胆囊切除掉:
第一,胆囊壁已经增厚,胆囊的慢性炎症明显,胆囊功能不好。
第二,胆囊出现萎缩,胆囊瓷化。在这种情况下胆囊有发生恶变的可能性。
第三,巨大的结石。根据我国的流行病学调查,大于2公分的结石,胆囊癌的发病概率会比正常人高5倍;大于3公分,高10倍。所以,一般临床上建议大于2公分的结石应该考虑胆囊切除。
第四,大于65岁者,特别是合并糖尿病的病人,今后身体状况可能会变差,对手术的耐受力也会越来越差,建议此类人群尽早切除胆囊。
胆囊结石没有很好的预防方法,只能在日常生活中加以注意。郭医生建议倡导健康的生活方式,不要大油大盐,要低脂饮食。注意控制体重。一日三餐应该规律地进食,因为胆囊也是在一日三餐的时候规律收缩,如果收缩不规律,胆汁会在胆囊里面过度浓缩,容易形成胆固醇结晶,时间长了就会形成结石。