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糖尿病患者早关注肾功能 降低肾衰竭

转载 来源: 人民网 2015/11/14 10:24:29

在11月14日“世界糖尿病日”来临之际,一份关于《2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用和用药模式分析研究》结果发布,该研究表明,管理2型糖尿病伴有慢性肾脏病患者具有挑战性,2型糖尿病伴有慢性肾病患者的住院直接医疗费用较高,其用药模式相当复杂。

糖尿病肾病起病隐匿,初期症状不典型,极易错过早期诊断,导致肾功能不可逆地减退,直至终末期肾功能衰竭;目前尚无有效措施能完全阻止糖尿病患者肾损伤的发生与发展,糖尿病患者应尽早关注自己的肾功能,建立长期风险控制的意识,在治疗早期就要重视保护肾功能,合理用药,兼顾疗效和安全性,减免产生相关的疾病负担与肾脏伤害,尽量选择不经肾脏排泄的药物。

糖尿病合并慢性肾脏病可累及约四成的糖尿病患者,是引起糖尿病人死亡的主要原因之一。目前,糖尿病已经成为除心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大疾病。

针对该研究结果,此项研究证实降糖药物使用不当的现象并不少见。由于肾功能损害的存在,降糖药物剂量调整较难把握,容易造成失误。目前包括口服降糖药在内的大部分药物,大多是通过肝脏代谢、肾脏清除,高糖导致肾功能受损,会增加药物之间相互作用的风险。此外,肾功能不全的糖尿病患者,其低血糖风险也更高,一旦出现肾受损,很多口服降糖药就不能用了,治疗难度大大增加。

一个理想的治疗方案要兼顾良好的疗效和安全性。建议糖尿病患者应定期监测肾功能,每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼睑、下肢浮肿等典型肾损害症状,应尽快去医院全面检查。此外,糖尿病患者在日常生活中,要注意清淡、少盐饮食,每天摄入的蛋白量应为每公斤体重0.6—0.8克,还要戒烟限酒,适当运动,保持心情愉悦,充足睡眠、不熬夜等,这都有利于控制血糖和肾脏养护。

糖尿病患者的肾功能是逐年递减的,而且随着病程的延长,肾功能减退人群的比例逐渐升高。另外,糖尿病肾损伤常常在“无声无息”中进展,早期损害出现若不加以控制,会出现持续性蛋白尿,肾功能不可逆地减退,直至终末期肾功能衰竭。届时,患者只能依靠透析或进行肾移植治疗。有数据显示,每年2型糖尿病患者新发蛋白尿的几率为3.1%,5年内有23%的人会进展为糖尿病肾病。

(责编:家庭医生在线 )

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相关问答
Q:糖尿病可能引起肾衰吗?

肾功能衰竭糖尿病。糖尿病肾病是糖尿病非常常见的并发症之一,糖尿病肾病的发生没有症状,很多糖尿病患者不会注意到糖肾的发生。只有当你感到不适症状或复查发现指标升高时才会发现,但此时病情已经发展到肌酐升高,甚至只有肾衰的阶段。因此,糖尿病可导致肾衰竭。糖尿病患者,特别是糖尿病患者,应密切观察肾功能的变化,并定期到医院检查,以避免错误的最佳治疗期。

Q:糖尿病不就是血糖增高,它和肾脏又有什么关系呢?

糖尿病是一种全身性疾病,可引起多系统损害,导致眼、肾、心血管、神经等器官及组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。糖尿病肾病是重要的糖尿病微血管并发症之一,常见于病史超过10年的患者,是1型糖尿病患者的首要死亡原因,在2型糖尿病患者,严重性仅次于冠心病和脑血管硬化;在西方发达国家,糖尿病肾病是引起肾衰的最重要原因。  遗传和环境因素在糖尿病肾病的发病中都起到了重要作用。在遗传方面,糖尿病肾病表现出家族聚集现象,即如果一个家族中有几个糖尿病患者,其中有一个已发生糖尿病肾病,那么,其他糖尿病患者发生糖尿病肾病的机会就很大。研究证实,糖尿病肾病患者的同胞发生糖尿病肾病的概率,比同胞无肾病者高出近三倍。像王大妈的姐姐是在多年1型糖尿病的基础上出现尿蛋白阳性的,如果同时有高血压和其他微血管病变如视网膜病变,就很有可能是并发了糖尿病肾病,因而王大妈患糖尿病肾病的概率大大增高。血糖长期增高与糖尿病肾病发生也有很大的关系。因为高血糖会引起肾脏的许多病理变化,这些变化最终会导致肾病。除了高血糖外,其他环境因素还有高血脂、高血压、蛋白摄入过多和吸烟等。  一般将1型糖尿病伴发的肾病分为五期(2型糖尿病伴发者也可参考):第一期仅出现肾脏增大,肾小球滤过率增高,临床上无法常规进行检测;第二期是在运动后出现微量白蛋白尿,休息后即消失;第三期是持续性微量白蛋白尿期;第四期出现临床肾病,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高血压等;第五期发展为肾衰竭。在第三期之前经过有效治疗,可阻止其进一步发展,应积极治疗;但第四期后,则只能设法延缓肾功能恶化了。

Q:想知道怎么预防糖尿病引发肾病?

"血糖是在治疗中最应该注意的问题,无论是糖尿病患者,还是糖尿病肾病肾衰竭患者在治疗过程中都要严格控制血糖,空腹血糖应在6.0mmol/L以下,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L 血糖的高低和持续时间,严重程度以及血糖的变化走向与糖尿肾病关系密切。将血糖控制在接近正常水平,就很少出现糖尿病肾病。在治疗的过程中,建议糖尿病肾病早期患者,需要口服降糖药物要首选格列喹酮。经饮食和药物不能控制或出现肾衰竭不全或者是症状严重时,应尽早使用胰岛素,进行强化治疗或用胰岛素泵治疗,切记不可耽误了治疗。"

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