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英早产儿仅重0.62公斤 如何给早产儿提供营养?

家庭医生在线 2015/11/18 10:42:19

据英国《每日邮报》11月16日报道,一名英国早产儿出生时头部大小仅为高尔夫球的大小,且体重仅为0.62kg左右。如今,这位早产儿已健康成长,刚刚度过其宝贵的周岁生日。

这名早产儿名为卡洛•库奇,在他在妈妈肚子里只呆了24周后就出生了。他出生时,医生告诉他的父母,他能活过当晚的几率仅为20%。然而,在重症监护室里度过4个月后,现在卡洛•库奇已经健康地生活了1年,且体重已经增长至8kg。

卡洛刚与父母一起庆祝了人生中自己的第一个生日。他的父亲表示,“卡洛出生时体型那么小,医生甚至说他可能熬不过24小时。现在可以成长到1岁,我们已经非常感恩。即使他现在的成长落后于同龄小朋友大约4个月,我们也一点都不介意,因为对我们来说,他的健康才是最重要的事情。”

早产儿哪些方面容易出问题?

呼吸器官问题

相较于足月的新生儿,早产儿出现的合并症相对多,尤其以呼吸道疾病最为严重。根据统计,体重低于1000公克的早产儿,约有一半以上需要靠呼吸器维持呼吸,陈桢瑞医师指出,这是因为肺泡的第二型上皮细胞,要在怀孕34周后才会开始分泌肺泡张力素,肺泡张力素是胎儿出生后,让肺泡能像气球般扩张**气体的重要物质,一般34周前的早产儿因为缺乏此张力素,容易出现新生儿呼吸窘迫症候群,在治疗上便需要插气管内管,给予高浓度氧气正压呼吸。

另外,早产儿也因为脑部的发育尚未成熟,常常发生呼吸暂停的现象。此时需要外在的剌激才会回复自发性的呼吸,一般会视病情需要用药物或是高浓度氧气正压呼吸的方法来治疗。陈桢瑞医师提醒,长时间使用高浓度氧气正压呼吸治疗,可能存有某些潜在的危机,如:压力造成肺实质纤维化病变、气胸、肺部感染;还有因为使用氧气浓度过高,其氧分子的毒性也易引起视网膜病变、剥离或出血而影响宝宝未来视力。

心脏问题

正常胎儿的动脉导管在出生前需保持开放,以维持主动脉到肺动脉间的血流,一般足月生产的新生儿在出生后会自行关闭这条通路,但早产儿动脉导管持续开放的机会较大,容易引起肠胃道缺氧、肺部高压,甚至引起心脏衰竭等并发症,此时必须要用药物或开刀的方法来使其关闭。

皮肤问题

早产儿的皮肤比起足月儿来得薄又不成熟,很容易遭受到细菌的入侵,也因皮肤的表面积大,容易由皮肤丧失过多的水分及体温,再加上早产儿体内贮存的肝糖不够,无法在身体需要时提供足够的热量,因此早产儿常容易出现体温偏低的现象。

肠胃道问题

早产儿因为肠胃道不成熟,不只蠕动慢,消化能力也不好。且容易因胎儿呼吸窘迫症、缺氧缺血,或是因为免疫能力不足而发生坏死性肠炎,严重者可致死。

脑部及神经问题

早产儿可能因为脑部血管脆弱,而出现新生儿颅内出血,影响了运动或认知神经的发育,造成日后学习迟缓,甚至是脑性痲痹。有时也会因为神经系统的伤害,而造成听力受损。

肝脏、血液问题

早产儿的肝脏可能因为p-450酵素制造不足,而较易出现黄疸的情况。同时凝血因子因为肝脏制造有限,所以容易有出血(肠胃道或是颅内出血)的状况。

免疫系统问题

早产儿常需依赖全静脉营养点滴的注射或呼吸器的辅助来维持生命,所以需于新生儿加护病房中照顾,因而常发生病菌入侵。一旦病菌侵入早产儿体内,因为他们没有功能成熟的免疫系统来帮忙对抗这些病菌,很容易发生严重的全身性感染。

如何给早产儿提供营养?

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿,每日每公斤体重需热卡110~150千卡。因早产儿安静代谢率,指肺呼吸的作功比成熟儿大,但吸收能力低于成熟儿,所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质:

成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6~7%,早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%,高于正常儿。

氨基酸:

正常儿必需氨基酸为9种,早产儿为11种,因早产儿缺乏有关的转化酶,不能将蛋氨酸转化成胱氨酸,苯丙氨酸转化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸,必须从食物中摄取。

无机盐:

早产儿比成熟儿需要的多,因为胎儿的最后阶段,是无机盐增加的阶段,如:钙、磷、铁都要增加,不足月的,早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素:

早产儿缺维生素E,易出现溶血性贫血,早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿,并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好,待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同,个体差异,营养上应结合个体情况细致考虑。

水份:

拿一个孕龄在二十八周之间的早产儿来说,其身体水分的含量是身体重量的百分之八十五。然而足月婴儿身体水份则只占体重的百分之七十。每个婴儿出生后三至五天,都有暂时性的体重减轻现象。所失去的体重,主要是细胞外水份。由于早产儿身体水份所占的比例较大,更有机会失去水份的平衡,因此照顾早产儿,特别要注意给予足够的水份。

热量:

热量供应,在生长和发育上十分重要。可是早产儿身体细胞的数量,活动能力,睡眠时间和外界的环境不同,热量的需求也不一样。大致上他们每日每公斤体重所需是100~120卡。

母乳是早产儿最理想的食品,母乳的分泌因婴儿孕龄周数的不同而不同。不管婴儿孕龄周数是多少,母亲分泌的乳汁就适合该婴儿的生长和发育。

(责编:林宗可 )

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