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是药三分毒 女子吃自种“土三七”20天致肝腹水

家庭医生在线 2016/4/26 11:07:44

今年过年亲戚好心送来了自家种的活血化瘀中药“土三七”,张女士连续服用20天后却越来越不舒服,经多天排查发现,原来是吃该中药中了“毒”,出现肝腹水。

作为大学退休老教师的张女士很重视养生保健,前年在医生的建议下每天服用一定剂量的“三七粉”活血化瘀,身体一直没有出现异常。今年春节,黄冈的亲戚送来了自家种的“土三七”,张女士认为自己种的品质肯定更好,于是晒干磨成粉后每天服用,20天后,她觉得胃很不舒服,恶心想吐,就当胃病治疗。到本月13日,她不但吃不进东西,还昏昏沉沉走不动路,于是到医院就诊,居然查出肝腹水。

该院肝病科主任医师程良斌追问张女士病史,发现她起病急、短期内肝腹水严重,怀疑是药物引起的,于是将目标锁定到张女士近期服用的药物上。果不其然,经过一段时间排查,“土三七”就是引起张女士不适的罪魁祸首。找到病因后,通过抽取腹水的同时进行利尿、护肝的中西医结合治疗,张女士病情很快得到控制。

程良斌解释,“土三七”虽然也有活血化瘀的功效,但与“三七”是完全不同的中药,前者含有吡咯烷生物碱这种有毒物质,可造成肝脏小静脉的堵塞。

程良斌提醒,除了“土三七”,野百合碱、千里光、西门肺草、狗舌草、猪屎豆、天芥菜等,都含有吡咯烷生物碱,具有肝毒性,可引起肝细胞、肝窦和小静脉内皮的损伤,严重者可能需要换肝。市民不要盲目服用所谓的土中药,一定要在医生指导下使用。

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游离液体时,称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变,坏死、再生;再生、坏死,促使组织纤维增生和瘢痕的收缩,致使肝质变硬,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。

腹水最常见的病因是肝硬化,特别是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎,尚无肝硬化的重型酒精性肝炎和肝静脉阻塞(Budd-Chiari综合征) 门静脉血栓形成时除非同时存在肝功能损害,否则也不会发生腹水,腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、肾病综合症、严重低白蛋白血症及缩窄性心包炎)引起的全身体液潴留和腹腔内疾病(如癌变和结核性腹膜炎) 甲状性功能减退偶尔引起明显腹水、胰腺炎则罕见引起大量腹水(胰源性腹水) 肾衰病人,特别是进行血液透析的病人偶尔发生无法解释的腹水(肾源性腹水)。

1、门静脉高压:肝门静脉和下腔静脉又称门腔静脉,它是肝脏与其他部位血液循环的联结处。也是肝动脉和肝静脉出入的必经之路。在正常情况下其动静脉血管床的容量基本相等,输入血流和输出血流的量处于平衡状态。

肝硬化时,由于肝细胞变性、坏死、纤维组织增生,致肝内血管床受压、扭曲、变形、狭窄,阻塞了血管,使肝窦淤血,血流量大大降低,输入量明显大于输出量,使门腔静脉压力升高。同时,毛细血管静脉压力也升高,久而久之,胃肠道、肠系膜、腹膜等血液回流受阻,血管通透性升高,血液中的血浆成分外漏,形成了腹水。

2、低蛋白血症:是由于肝脏不能将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白的缘故。由于血清白蛋白的降低,血管内胶体渗透压下降,血浆成分外渗而形成腹水。

3、内分泌失调:活动性肝硬化时,因肝脏对抗利尿激素的灭活作用大大减退,其含量升高,而使排尿减少,也可引起浮肿和腹水。4、淋巴回流障碍:人体的淋巴循环又称第三循环,指位于动脉、静脉、毛细血管以外的一个循环系统。正常人无处没有淋巴循环,特别是肝窦和肝细胞之间,有着丰富的淋巴液。由于病变,肝脏不但使门腔静脉压力升高,也使淋巴自压力升高,管腔扩张,淋巴回流障碍,使淋巴液外溢,形成腹水。

(责编:林宗可 )

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