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整合医学初探:加快整合医学实践的推进

家庭医生在线 2016/6/2 15:58:29


本文引自《医学争鸣》

实践是检验真理的惟一标准。整合医学本身既是一种深奥的同时又是实用性极强的科学,需要不断积累、不断提高、不断地付诸实践检验。是一个从理论到实践,回到理论再到实践,永不停息的过程。需要我们采取如下各种办法来推动和完成这个过程。

1、举办整合医学的学术会议。积极推广和普及整合医学的理念,不断交流整合医学的学术成果,不断交流实施的经验和作法。开始时可以试办某一专题或某一疾病的整合医学研讨会,如以乙肝综合防治区,或肿瘤的综合防治策略为主题,邀请相关基础医学、临床医学和预防医学的学者参加会议,从多角度讨论理论发现、诊疗方法和预防策略,形成相应的共识和指南,并逐渐地修正或完善这些共识和指南。继之在更大范围举办中国整合医学学术会议等。由此,逐步解决同饮一江水,但隔河相望,老死不相往来的问题。

2、成立整合医学的学术组织。发现从事整合医学的优秀人才,吸收从事基础医学、临床医学和预防医学的专家参加,并组成相关整合医学学术组织,比如成立中华医学会整合医学学会,外称中华整合医学学会,下分整合消化病学分会、整合心脏病学分会等,以此推动整合医学的发展。由此,逐步解决同治一种病,但八仙过海各显神通,互相瞧不起的问题。

3、编撰整合医学专业杂志。创办《中华整合医学杂志》以及相关分册如《整合消化病学杂志》,《整合心脏病学杂志》等等,不断报道各专业整合医学的成果。由此,逐步解决同是一种理论,公说公有理、婆说婆有理,谁的声音大,谁的胡子长谁就是胜者的问题。

4、编写出版整合医学丛书、教科书或专著。由此逐步解决教材类同,东家抄西家、南家抄北家,家家出专著,其实一本书的问题。

5、成立整合医学研究所。开展整合医学的专门研究,除了用循证医学研究的方法开展整合医学的深入研究外,最主要的是应用信息网络分析技术来开展研究。正如前述,整合医学是将各领域最先进的理论发现和各专科最有效的临床经验有机地实现科学整合,收到“积”的效果。但近200年来,世界人口的增加和医学知识的增长,都呈一种指数型增长态势。如,上世纪80年代,全球已达4万种生物医学杂志,预测每20年翻一倍;又如,知识老化速度在加快,一个人掌握知识的“半衰期”在18世纪大约是100年,现在已缩短为5年。未来20年仅在生物医学领域的知识进展量,将相当于人类近2000年来各领域知识的总和。显然,人的大脑不仅“记”不住,而且“跟”不上。电脑虽然在智力上远不如人脑,但在记忆力和逻辑运算方面远远超过人脑。我们可以通过信息整合的方式实现各领域最先进医学知识之间的最佳整合,各专科最有效临床经验之间的最佳整合,继之实现这两个最佳整合的再整合从而建构医学知识的新体系,引发医学发展的新飞跃。这也可称之为数字医学或信息医学,其中包括建立整合医学基础与临床研究平台;建立居民健康档案;重点提供疾病预防信息、临床诊疗决策支持、疾病治疗转归分析;药物交互作用和临床指南的综合知识;患者特定信息的知识整合;临床决策需要的知识工具与领域专家的沟通机制;评价和预测疗效的方法学;整合后的患者健康信息(从出生到当前电子健康档案或电子病历);独立的诊疗指导软件(如预防、诊断、健康的风险评估、治疗方案、临床检测、临床用药与操作、提高患者信任度);建设信息化环境,包括居民健康档案、患者病情监测(局域网、物联网、互联网)、家庭健康档案、家庭健康信息系统、家庭护理信息系统、院前急救信息系统、急诊信息系统、长期护理信息系统、转诊信息系统、医院信息系统(门诊工作站、病房工作站、入院管理系统、LIS系统、PACS系统、医嘱系统、ICU监护系统、手术管理系统);电子病历等。由此,逐步解决知识骤增、眼花缭乱,如何去粗取精、去伪存真,取之有用的问题。

6、成立整合医学专门病房。先在有限的、易于操作的学科之间开展整合。在美国有的医院,几年前就以疾病为中心开展内科、外科及相关学科的整合。目前,国内某些大医院开展的院中院模式的建设,就是整合医学的一个有益尝试。有些大医院的综合病房或介入病房在一定程度上是在向整合医学发展,比如血管介入病房或微创病房就是结合内科和外科技术的整合医学病房。但现在的综合病房严格地讲是能治疗各种不同疾病的病房,而现在的ICU则是利用多种技术治疗类同急重症的病房。整合医学需要向ICU的治病模式发展。建立“预防医学与健康维护门诊”,或称“防病门诊”,该门诊与临床门诊连为一体,将预防保健科和体检中心等临床行为统一起来,改变以往单一预防接种、或者健康查体的形式。整合预防医学和临床医学各自的优势,为社会提供更全面的健康教育、开展健康体检、建立健康档案,实现一条龙服务。由此,逐步解决不以病人为中心,医出多门,病人就诊找不清东南西北,复杂伤情不知该哪科收管等类似问题。

7、开设整合医学教学课程。加速医学教育模式转变,逐渐打破目前分系统、分专科教学法,从一开始就以整体概念学习局部知识。目前倡导的全科医师培养有利于向整合医学发展。在整合医学教学实践中,应在医学生进入各科室学习之前就开设整合医学课程,以促使医学生向临床整合医学医生的过渡;继之,在制度上进行保证,比如延长住院医生在临床各科的转科时间,为刚分到医院的新医生实施整合医学教育,同时进行3~4年不定科培训,使之成为具有综合分析问题和解决问题能力的医生。再之,对高年资医生进行定期整合医学知识进展讲座,使每一位医生都能用整合医学的知识和本领诊治患者。整合医学教学,不是一概否认现存的教学方法,而是在现有方法或内容基础上的整体化、系统化。由此,逐步解决医学生整合医学知识贫乏,克服目前流传的“金眼科、银外科,糊里糊涂去内科”、“世上只有专科好,多一事不如少一事”的错误思想。

8、开展整合医学的继续教育工作。由国家和各省、区、市卫生部门组织,或由中华医学会等学术组织机构牵头,委托有关高等医科院校实施。第一,对全国三甲医院的医务人员进行整合医学的培训或轮训,然后逐步向基层拓展;第二,在职业医师考试中,更多地引入和强调整合医学的内容,用考试的指挥棒督促广大医生自主学习和实践整合医学的知识;第三,在高等医科院校,研究生教学中或在职教师的培训中,开设整合医学的必修课程,并逐步纠正课程门类过多,分化越来越细的现象。由此,逐步解决“分科定终身”、“师傅带徒弟,一代一代传下去”、“各人打扫门前雪,哪管他人瓦上霜”、“医学越来越广,医生越当越小”的问题。

综上所述,医学从合到分已有上千年的历史。分不是不好,只能到一定程度。分得太细、分得太散,最终不仅说明不了生命的真谛或人体的本质,而且容易出现盲人摸象的现象,容易出现只见树木甚至树叶、不见森林的现象。医学需要整合,整合的结果就是整合医学,就是还器官为病人,还症状为疾病,从检验到临床,从药师到医师,身心并重、医护并重、中西医并重、防治并重。从事整合医学的学科不是要把一个综合医院的医疗全部都能完成;同理,从事整合医学的医生不是要把所有医生的工作全部都能胜任。但这样的学科这样的医生必须懂得,他们必须利用整合医学的概念和实践来治疗他正在治疗的病人。他们所诊断和治疗的病人不仅要比别的医生诊疗的病人,而且还比自己过去诊疗的病人生存率要更高,生存时间要更长,生活质量要更好。这就是对整合医学的要求,这就是对从事整合医学医务人员的要求。

本文指导医生:
樊代明

樊代明 主任医师

第四军医大学西京医院消化内科

擅长疾病:消化道肿瘤[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:医德何在?😡

008686886,你好!首先祝你身体健康!我来和你谈谈“医德和医术”的问题。医德观是医学的一大特色。纵观《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金要方》以及后代名家著作,他们无不重视医德的修养。从医学潜能学的观点来看,我们不能只崇尚他们优良的职业道德观,而且要看到其隐涵的医疗价值。医德观是医学学术思想的重要组成部分,是与医疗效果息息相关的一个重要因素。若能在此认识基础上去实践进一步弘扬之,才能不负先贤之苦心,更好的弘扬祖国医学。医务人员的高水平医德修养,是调动医患双方潜能的理想途径。在某些情况下,它可以同其它医疗方法相提并论。是医学潜能学研究的一项重要内容。传统医学医德内容主要包括以下五个要素:其一,对医学工作的积极态度;其二,严谨的治学态度;其三,对待患者的诚信态度;其四,自身内在优良气质的培养;其五,社会公德心的培养。细察这五个要素无不影响医疗效果的获得。1)对医学工作的积极态度与疗效一个医生,对自己所从事的医学工作的积极态度,源于对医学工作重要性的深刻认识和全身心的投入,并由此而产生对医学工作持久而浓厚的兴趣。唯有持久而浓厚的兴趣,才能使之产生终生热爱并战斗在这一领域的具体行动,才能达到“青衿之岁,高尚药典。自首之年,未尝释卷“的致学境界。纵观历代名医从医的背景可知:一是文人从医。在仕途不利的情况下萌发学医救人以表夙愿,因其具备了阅读医书与理性思考能力,阅读困难较小,易于培养医学兴趣;二是自己身患顽疾,久治不愈而寻求自救,在面临自己健康和生命受到威胁,强烈的求生欲望就容易激发学医兴趣;三是重要亲属患病或病死之后,由于特殊的情感激发了学医兴趣;四是出身于医学世家,自幼接受医学熏陶,为承家训而产生学医兴趣;五是一些具有特殊天赋者,因偶然的机缘表现出浓厚的医学兴趣;由于这些特殊背景使之产生浓厚的医学兴趣,使钻研医学具有了强大的精神动力,才表现出从医的积极态度,从而促使其发奋学习与实践,使其学术达到一定高度,充分发挥出医者自身的潜在能力,产生超人的学术成就与疗效。2)严谨而勤奋的治学态度与疗效孙思邈日:“省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。“这些名言提示:医学是一门艰深的科学,没有一个严谨的治学态度是不行的。大多有所建树的医学家都是勤求古训,博采众长,善于实践,不断总结,勇于创新,终生奋斗,献身于医学事业的人。正是他们这种严谨的治学态度与奉献精神,造就了其学术成就,产生良好的临床疗效,吸引了众多患者就医,为其进一步实践创造条件,因而使其学术思想建立在扎实的实践基础上,充分地调动了医者自身的潜能,其疗效自然得以提高。另一方面,由于医学是一门特殊的学科,要求从医者要具有比较宽泛的基础知识和相关的知识结构,所谓:“上知天文,中晓人士,下通地理。“这就说明,一个医术高明的医生是需要终生学习的。如果,没有一个坚强的毅力和严谨、求实、勤奋学习的精神,就会成为医术平庸的医生。“庸医杀人不用刀!”这就是对医术平庸的医生疗效的评价。3)医务人员对待患者的态度与疗效医务人员是否具有“大慈侧隐之心,誓愿普救含灵之苦……”这样的精神情操。对于医术的提高至关重要。因为,具有这种精神的人必然目标明确,学有动力。“见彼苦恼,若己有之。”必能千方百计为患者排忧解难,容易调动医生本人的潜能,发挥出最大的创造性思维。有利于提高医术,创立新说。另一方面,医者之至诚,必须会感动患者及其家属,有利于配合治疗,有利于调动患者的潜能,增强其抗病能力,最终战胜病魔。4)医务人员个人内在气质的培养与疗效一个人的内在气质与其健康状况、体态、精神、学识、口语表达等因素有关。古代医学家大多都是健康长寿的,是一个不争的事实。这与其一生注重养生之道有关。古代养生是一专门的学问,包括肉体(生理)、心理、道德、学识等多方面素质的综合训练。试想,一个体质健康,精力充沛,积极向上,知识丰富,乐观大度,温文尔雅,举止端庄的医生,与体质瘦弱,精神疲惫,缺乏意志,动辄唉叹,知识贫乏,悲观丧气,不思进取,语言粗暴,目中无人的医生相比,给患者带来的第一印象,是什么样呢?这是不言而喻的。古代养生之道非常类似于现代的健康教育。它要求达到的是:人的生理、心理、道德和人与社会及自然环境的高度统一和谐状态。所以,一个治病救人的医生,理应先于做到,而后才能帮助患者做到。总之,一个心身健康的医务人员,他的健康形体与内在的气质修养结合在一起,会给予患者一种健康美的感受,愉悦的信任感。能给患者展示出生命的活力,从而利于激发患者求生欲念和康复的信心。在某些时候甚至超过药物的治疗效果。这就是一些病,不同的医生用相同的药物而疗效大不相同的根源所在。5)医务人员的社会公德心与医疗一个以救死扶伤为己任的医生必须是社会公共道德的模范遵守者。只有这样,才有可能达到医务人员需要达到的更高标准。所以,要想做一名好医生,就必须先从学会做人开始。如果连最基本的社会公德心都没有的人,他还能成为一个具有高超医术的医生吗?一个合格的医生,除了热爱医学工作,严谨治学,同情、关心和体贴患者,注重自身修之外,还应该具有为社会、为人类负责的精神。所谓“大医医国,其次医人”的境界。在中国传统文化中认为,治身、齐家、治国安邦的具有共同的规律。所以,医者应该自觉培养自己关心人类社会的进步与健康,自觉维护和遵守社会公共道德秩序。把治疗和防范疾病都当作自己神圣使命来对待。要牢固树立关爱他人,就是关爱自己;关爱社会,就是关爱自己的家的理念。因为,人类是一个整体,每一个人是这一整体上的一个细胞,一个细胞的病态极有可能影响整体的功能。在物欲横流的时代,在科学技术水平日益提高,医学不断进步的情况下,医务人员很容易产生:“只重个人利益,不顾全局利益”;“只重医术,不重医德。”的偏执心态。我们担任救死扶伤之责的医务人员,必须头脑清醒,站稳足跟,因为,这是我们本来应有的品质。总之,我们每一个医务工作者,都要深刻认识医德观自我教育的重要性和必要性。把医德建设和医疗技能有机的结合起来。深刻理解古人:“德成而(于)先,艺成而后”、“艺也者,德之精华也。”的深刻道理。抛弃那种唯设备、唯药物,只爱病而不爱病人的错误行为。不要忘记我们面对的研究和治疗对象,是一个有思维,有情感,有美的需求的活人。所以,我们在的基础医学研究、临床医学研究、临床医疗工作中,千万要考虑到人的生理功能与心理活动的统一性问题。这是我们的医学臻于完美而不可忽视的一个重要环节。摘自(现代医药)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

Q:对医改专培有什么看法?

医疗改革应通过学习专业理论知识和临床知识整合最重要的医学临床技术,持续实践总结达到实际效果,通过后期突破可以获得相关中医证书,现在证书学校可以随意测试证书或什么中医证书,治疗效果不是,有些甚至不能达到医疗保健,证书欺骗,技术特殊临床技术是真理是最重要的,才能真正帮助人解决疾病。

Q:中医怎么发明的,可靠吗?

您好,中医是我国的传统医学,承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上,以整体观相似观为主导思想,以脏腑经络的生理、病理为基础,以辨证论治为诊疗依据,具有朴素的系统论、控制论,分形论和信息论内容。中医对许多疾病的治疗都是疗效明确的,也是一门科学。是可靠的。希望我的回答对你有所帮助。

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