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孟凡义:患者依从性是影响慢粒白血病疗效的重要因素

转载 来源: 人民网 2016/10/26 9:10:48

“慢性髓细胞白血病(以下简称慢粒)患者在明确诊断之后,如果能够得到规范化的治疗,80%~90%是能够达到功能性治愈的。也就是说,像健康人或糖尿病、高血压患者一样工作生活。”东莞康华医院副院长、血液病中心主任孟凡义教授认为,目前影响慢粒病人的治疗效果的关键已经不仅仅是治疗方法,还有患者的依从性。

孟凡义表示,随着人们健康意识的增强,实现疾病的早发现,及时诊断已经不是难事,加之医保力度增大,新药品不断上市,针对慢粒的规范化治疗方法已经变得可及。但是,对于进行了规范化治疗并且达到停药指标的早期患者仍有至少30%的复发率,其原因是什么?孟凡义认为,这是由于患者体内还残留着白血病的干细胞,只是它们处于休眠状态,没有进入细胞的增殖周期,利用现有技术手段还不能将其检测出来。“如果能把这部分潜藏很深的细胞清除掉,复发的机会就会减少甚至达到治愈,这也是目前研究的方向。”

孟凡义对治疗前景抱有乐观看法,但他同时强调,影响患者治疗效果的因素中,与技术手段同样重要的是患者的依从性。依从性不好是大多数患者获得理想疗效的最大障碍。

“简单说,依从性就是患者对医嘱的执行力。如果患者不按时、按量吃药,不定期做检查,医生就没办法根据其病情调整治疗方案。”孟凡义说,“例如有的患者吃药凭感觉,自我感觉身体状态挺好就擅自减少药量或者停药,带来的结果就是疾病复发,如此反复,容易产生耐药性。还有的患者为了节省开支,不按照标准剂量服药,比如每天吃四粒,自己只吃两粒,不但会延误病情,而且发展到了后期,即使再按照标注剂量服药的效果也会比初期大打折扣甚至无效,花了同样的钱,却起不到同样的效果。”

定期检查与按时服药同样重要。“有的患者病情控制得挺好,就不再重视检查了,往往只查个血常规,然而血常规的正常不能显示早期复发。这是因为,体内残存的‘坏细胞’要长到一定程度才能在血常规检测中表现出来,这个时候实际上已经晚了。”孟凡义说。

孟凡义强调,慢粒从不治之症已经变为一种真正意义上的慢性病,患者要做好长期治疗的准备,也需要接受更多的健康科普教育,从而认识这种疾病基本发展规律,用药能够达到的效果和影响疗效的因素,进而主动配合医生治疗,争取达到理想的结果。

(责编:莫克豪 )

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相关问答
Q:乙肝患者的依从性不好会有什么危害?

依从性是很重要的,在我们治疗过程中是非常关键的一个环节。有大部分的病人开始关注抗病毒治疗,但是只知其一不知其二,就可能在初始治疗的时候会接受,如果对疾病的认识不够,顾虑比较多,误区比较多,他会导致什么情况呢,要么就不按时吃药,要么就吃一下停一下,要么就吃了一段时间把病毒抑制了以后就把要完全停了。之前我还遇到一个很典型的病人,吃了一段时间以后肝功能正常了,听了一个非专科医生说“停了算了”,结果导致重症肝炎。  依从性不好最大的麻烦就是病情会加重,第二个就是疗效不好,第三个会导致经济损失,因为依从性不好导致耐药可能性增加,又要改药,又要加药,实际上花费还多了。所以依从性不好很有可能导致治疗失败,病情加重。

Q:如何提高青光眼患者的依从性?

首先:建立患者个体化治疗方案。其次:加强患者个体化健康教育,纠正态度和信念。第三:建立良好的医患护患关系。患者信任医生,才能积极配合医生的治疗,谨遵医嘱。 最后:促进家庭社会的支持。

Q:白血病化疗疗程应该怎么治疗?

化疗作为一种非常常见的抗肿瘤治疗方法,通常有一个疗程间隔。根据不同的化疗方案和患者的耐受性,有很多方案是3周或4周,即两次化疗间隔3周或4周。化疗也有每周治疗计划,如每周一次或第一天或第八天一次,然后间隔三周进行下一个疗程,需要根据肿瘤的类型和分期来确定。化疗是一种全身性的治疗方法,可引起白细胞减少、贫血及肝肾功能的影响等,化疗前应提高血常规、肝肾功能检查。如检查指标异常,应推迟化疗不依从性。

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