今年是推进城乡医保合一的关键年。2016年初，国务院下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，提出整合城镇居民医保和新农合，这意味着民众就医报销将不分城市和农村。时隔近一年，城乡医保并轨进展如何？又能实现那些好处？对此，健康时报记者做了一个梳理。
不分城乡：22个地区明确医保并轨
记者通过各地人社部门梳理统计，截至12月10日，已有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海和新疆生产建设兵团9个地区实现城乡医保整合，北京、黑龙江、安徽、河北、内蒙古、江西、河南、湖北、湖南、广西、云南、陕西、新疆13地已进行总体规划和部署。
中国社会科学院经济研究所副所长、公共政策研究中心主任朱恒鹏透露，此前，国内的基本医疗保险主要分为了三种：职工医保、城镇居民医保和新农合。因管理部门、报销比例、医保目录等各不相同，享受到的医保待遇存在很大区别，新农合和城镇居民基本医疗保险独立运行，重复参保、新农合人群异地医保报销难等难题也随之而来。
为此，国务院于2016年初印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，对城乡居民医保提出统一覆盖范围、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理等要求。
记者了解到，河北、湖北、云南等已明确将从2017年起开始执行，黑龙江省明确将于2018年实现城乡医保并轨。8月底前，北京市也将14个新农合管理机构将整体划归北京人社局。整合后的城乡居民医保政策将于2018年1月起实施。
北京大学医药管理国际研究中心主任史录文表示，此前，同一家医院、同一种病症，不同的身份，城镇居民医保报销的金额能比新农合高出许多。如今，各地区陆续实现城乡医保并轨，这也意味着，已有22个地区的医保报销明确将不分城市和农村，实现公平就医。
方便就医：医保定点、用药范围成倍增长
对于新农合参保人来说，过去的定点医院就是县医院，城乡医保整合后将可以自己选医院了，看病将更加的便利。
朱恒鹏告诉记者，城乡医保合并，随之带来的会是医保目录的扩大，包括检查项目、药品目录等，特别是医疗机构选择范围的扩大。
以北京市为例，2018年北京将统一城乡居民医疗保险，实现参保人员持卡就医实时结算。也就是说，农村居民来到北京市内的医保定点医院，不用再先行垫付医疗费用，也可像城市居民一样，用医保卡就可以马上进行医保费用结算。
此外，史录文表示，医保并轨后，医保定点医院、用药范围也将成倍增长，新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢。例如，天津农村居民就医定点医院由原先30家，扩大到1400家左右。而农村居民医保药品的数量从原来的2000多种增加到7300多种，增加了2倍。
降低费用：医保报销比例提高
用得起药、看得起病。自城乡医保整合以来，费用的降低是最能看得见的实际效果。这对于新农合和城镇居民参保者，无疑都是好消息。
史录文表示，各地医保报销本着“待遇就高不就低”的思路，报销比例、封顶线都将普遍得到提高。例如，按照北京目前门诊报销政策来说，城镇居民一个年度报销比例封顶线是2000元，而新农合是3000元，医保整合后，按照待遇就高的原则，城镇居民的报销比例也将有望提高。
10月，人社部发布《关于深入学习贯彻全国卫生与健康大会精神的通知》，再次明确建立统一城乡居民医保制度，75%左右的住院费都可报销。
12月6日，记者从天津人社局了解到，自2017年1月1日起，天津居民基本医疗保险住院报销比例，将在现行标准的基础上分别提高5个百分点。
不过，随着报销比例扩大，医保基金将面临更大压力。史录文表示，为避免政府无限兜底情况的发生，在提高政府补助标准同时，需要适当提高个人缴费标准，均衡个人和政府的责任负担，保持医保系统的持续性。
保障公平：医保重复报销将成历史
既参与了新农合医疗保险、又参加了城镇居民保险，对于来到城市生活的流动人口、特别是来到城市上学的农村学生来说，重复参保的现象并非新鲜事。不仅给居民带来医保缴费负担，也引发医保重复报销的问题。
按照规定，城镇职工医疗保险、城镇居民和农村居民医保，只能对应参与其中一项。但由于三项保险分属两个部门管理，信息不通，导致重复参保的情况。朱恒鹏介绍，如今，将城镇居民医保和新农合“二保合一”，进行统一管理，挤出重复参保的效果已经得到显现。
人社部数据显示，仅山东省就剔除重复参保250万人，浙江各市城乡医保并轨期间全省挤出近5%~10%的重复参保。朱恒鹏表示，实施城乡医保并轨，是我国医保制度走向公平、合理的进步和必然趋势，重复参保、城乡医保差异终将成为历史。
