日前，从南昌大学第一附属医院获悉，江西省首例“机器人后腹腔镜肾移植供肾取肾术”3日在该院顺利实施，当天共完成相同手术两例。
据了解，两位青年男性患者，一位29岁、另一位23岁，均因肾功能衰竭、尿毒症，需进行肾移植手术而入住南昌大学第一附属医院移植科。值得庆幸的是，他们的母亲自愿将一个肾脏捐献给病重的儿子，以挽救他们年轻的生命。
为了让上述两位母亲术后尽快康复健康，南昌大学第一附属医院机器人手术团队决定采用“机器人后腹腔镜肾移植供肾取肾术”。
1月3日9时许，首例患者进入全身麻醉状态，机器人手术团队操作手术机器人为患者实施手术。经过1个多小时手术机器人操作，供肾完全达到了移植肾要求，安全取出经特殊处理后，成功移植至其儿子体内。紧接着机器人手术团队又顺利地为另一位母亲实施了相同手术。
因手术创伤小、失血量极少，两位母亲术后约10分钟后即从全身麻醉状态完全清醒过来。
肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法。
肾脏移植的护理措施
1、术前护理
（1）心理护理：受者在移植前的心理反应是否健康，往往影响移植后的身心状态。因此，应鼓励病人增强其战胜疾病的信心。
（2）协助病人做好术前各项检查，血型及HLA配型等。
（3）补充营养：病人进适量蛋白，高糖类，高维生素，低盐饮食，以增强抵抗力；
（4）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素，以及免疫抑制药物；
（5）术前1-2天将病人移至隔离房间，避免交叉感染；
（6）术前晚温盐水灌肠1次，约600ml，给予镇静药物，以保证充足的休息和睡眠。
（7）术日晨置导尿管，以便术中及术后观察每小时尿量，术日晨测量体重，体温及血压，并记录。
2、术后护理
（1）一般护理：
a.将病人安置在空气层流无菌室，采取严格的消毒隔离措施，预防感染。
b.监测生命体征：及早发现感染和排斥反应.3）卧位：病人取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15-25度，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。
（2）尿液的观察和护理
a.尿色及质的观察：监测有无血尿，蛋白尿和糖尿。术后3-5天常有一定程度的血尿，属正常现象，如尿色深并伴有血块或新鲜出血，应密切观察病人的全身情况。
b.多尿的观察的护理：部分病人移植术后24小时尿量可达5000---10000ml以上，此期间应密切注意尿量，根据尿量控制补液量，做到""量出为入""，以维持机体水，电解质平衡。
c.少尿的观察和护理：移植术后尿量少于30ml/h，要密切观察病人的血压，脉搏，首先应排除血容量不足，如果在短时间内增加输液量，尿量略增，则为血容量不足。如尿量不增多，则应警惕发生肾后性梗阻。尿外渗，移植肾血管栓塞，急性肾小管坏死，急性排斥反应等情况。
（3）各种导管的护理：经常检查各导管是否通畅，保持引流管的正确位置。保持负压吸引管处于负压吸引状态，以利于液体引出。
（4）饮食护理：术后肠蠕动恢复排气后，可进流质饮食，并逐渐改为半流食，普食，其饮食应是高热量，低蛋白，各种维生素，低脂肪，低盐饮食。
（5）保持大便通畅：术后3天未排便者应给予少量缓泻药，以防因大便干结增加腹压，而造成移植肾血管破裂的严重后果。
（6）排异反应的观察及处理原则：密切观察病人是否有排异反应的迹象，并鉴定是超急，急性或慢性排异反应。排异反应表现：
a.体温突然升高；
b.移植肾区自觉胀痛
c.尿量显著减少，体重增加；
d.血压升高；
e.B超发现移植肾明显肿大，对上述任何一项症状，都要及时报告医师，及时处理。
（7）移植肾并发症的预防及护理：
a.感染：是肾移植术后最常见的并发症，也是造成病人死亡的主要原因，其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗，使机体对各种病菌的抵抗力大大降低，极易引起感染，特别是肺部感染发生率最高。
b.出血或血肿：是肾移植早期最常见的并发症之一，出血部位常为皮下及肌层，血管吻合口，输尿管的断端，多发生在术后1-2天内。表现为伤口渗血，负压引流管持续大量引流出鲜红血液了，严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛，继而血压下降，甚至休克。因此，手术后病人应平卧1周，并严密监测引流的颜色，性状，量及生命体征的变化。
c.消化道出血：多发生在急性排斥反应，用大量激素""冲击""治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血，移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。
d.尿瘘：表现为肾移植术后，病人尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘，做负压吸引，保持伤口下敷料干燥；留置导尿，保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合，如不愈合，则手术处理。
3、肾移植术后病人的健康教育要点
（1）终身服用免疫抑制药物。指导病人掌握服用药物的方法和剂量，注意事项及不良反应的观察。
（2）应加强预防与治疗感染。
（3）保护移植的肾脏免受外界的伤害。移植肾一般置于髂窝内，距体表较近。且无脂肪囊保护，故缺乏缓冲能力，在受外力挤压时极易挫伤。
（4）注意尿量，尿色的观察，定期进行尿蛋白，尿比重，血色素及肾功能的测定，注意有无慢性排异的发生。
（5）进行适当的锻炼，提高机体抗病能力，为恢复工作创造条件。
（6）定期复诊。一般出院后第1个月周复查2次，第2个月周复查1次，第3个月周复查1次，至术后半年每个月复查1次，若病情有变化，随时就诊。
