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儿童慢性病暑期扎堆就诊

家庭医生在线 2017/6/29 10:17:53

随着暑期的来临,儿童慢性病迎来了就诊小高峰。由于内分泌疾病常需要进行相关化验检查,此类检查比常见的儿科疾病检查时间长,并且需要长期治疗。为此,专家提醒家长一定要提前预约暑期门诊。

外地患儿暑期“扎堆”

昨日,北京晨报记者了解到,近期,来京就诊的矮小、性早熟发育异常患儿明显增多。首都医科大学附属北京儿童医院、北京东区儿童医院内分泌遗传代谢科副主任医师李文京介绍说,儿童矮小就诊多,病因也较多,需要根据不同病因进行详细检查。例如女孩矮小需要查染色体,其周期较长;其他检查例如肝肾功能、内分泌激素水平检查等,基本都需要3天左右的时间。

此外,儿童医院患者较多,进行超声、核磁等检查均需要数天的预约等候。“约需一周时间才能获得检查结果,才能得知孩子是否需要治疗,以确定后续治疗方案。”李文京介绍说,慢性疾病一旦诊断,多需要长时间治疗,可能按年计算。这也是此类患儿,尤其是外地来京就诊的患儿易在寒暑期“扎堆”的原因。

检查周期长最好预约

第二类较多的是性早熟儿童。其中,女孩占比较大,且集中在6岁至9岁年龄段。

李文京称,女孩需检查子宫卵巢发育情况,大多数为没有明确原因所致,多为特发性性早熟。这些发育早的孩子需要经过性腺、甲状腺、肾上腺激素检查,骨龄检查,排查是否有垂体异常、肿瘤等因素,是否有遗传基因方面的原因。

男孩很可能是某种疾病导致性早熟,需要仔细寻找病因,因此检查周期较长,诊断是否为特发性性早熟,需要非常慎重。诊断过程女孩需要短期住院,而男孩的检查周期长,在两周左右。因此,选择假期检查治疗的患儿数量会明显增加。专家提醒家长,一定要提前预约暑期门诊。

患儿假期住院控血糖

另外,糖尿病患儿选择在假期调整糖尿病治疗的情况也比较多。李文京介绍说,在家里控制血糖会受到假期饮食、作息时间不规律等各类因素的影响。而医院有专门的营养师,帮助计算食物的热卡数量,在生活制度相对固定的情况下,有利于调整胰岛素控制血糖的波动。因此,一些在家里控制不好血糖情况的儿童会利用假期住院治疗。

“糖尿病患儿以十几岁青春期前后的居多,肥胖是二型糖尿病主因,控制体重是关键。”专家介绍说,糖尿病孩子有许多不能吃的东西,是其生活中感到落差最大的地方。为了改变对糖尿病孩子的食物限制,北京东区儿童医院开展了“碳水化合物计算”方法的糖尿病治疗,即通过计算食物中碳水化合物的数量,来计算胰岛素的用药。也就是说,只要不吃纯糖,糖尿病孩子也可以吃含糖食物。另外,为帮助患儿减肥,北京儿童医院营养膳食科发起了“我健康我快乐”减重计划,利用APP平台,联合心理医师、内分泌专家,以及国家体育总局的儿童运动专家,一起为每位孩子制定个性化的减重食谱和减重运动方案,并进行心理疏导,具体情况家长可以咨询北京儿童医院营养科门诊。

常见的幼儿慢性疾病有以下4种:

第一种:心脏病

学龄前幼儿的心脏血管疾病大致可分为先天性和后天性。所谓“先天性心脏病”指的是与生俱来的心脏血管构造异常,在每1000个婴儿当中,大约会有6-10个婴儿会罹患此病。“后天性心脏病”则是指心肌炎、心包膜炎、心肌病变等,对幼儿而言,后天性心脏病的好发率远低于先天性心脏病。

1岁以内患先天性心脏病的孩子死亡率很高,所以说,对于婴儿期病童的照顾特别重要。在出生后的第1年内,大约会有1/4的病痛需要借助药物或手术治疗,至于是否必须进行手术、何时进行手术,则是因人因病而异,必须由专业医师进行长期的固定的跟踪观察,方能获得最佳的治疗效果。

第二种:癫痫

这是一种由于先天或后天因素而引起的慢性脑部疾病,其特征是脑细胞不正常放电引起反复发作,症状类似于抽筋。根据有关统计,癫痫症的发病率约为0。5%,有小部分病童会合并有智力发育不足或其他脑功能障碍,不过只要得到适当治疗,大部分癫痫都不会影响到幼儿的智力发育。

第三种:气喘

气喘是幼儿慢性病中最常见的一种。在0~6岁的幼儿当中,每10人就有1人患有气喘。在5岁之前,有80%的病童的气喘都会发作,而且气喘的发病率有逐年升高的趋势。从1995年到现在,罹患气喘的幼儿数量增加了7倍。

凡是罹患了气喘的幼儿,常常在婴儿期便开始发病。根据统计,约有40%的病童在2岁之前就已经开始发病,到了5岁的时候,约有85%的幼儿都已经出现过气喘的症状,如咳嗽、呼吸急促困难、呼吸时带有喘鸣声等。这些症状常常会突然发作,并且会反复出现,有时可能会自然消失,但是大部分需要使用药物治疗才能解决。

第四种:发育迟缓

发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象,发病率在6-8%之间。具体点说,发育迟缓儿童是指6岁之前因各种原因(包括脑神经或肌肉神经、生理疾病、心理疾病、社会环境因素等)所导致的,在认知发展、生理发展、语言及沟通发展、心理社会发展或生活自理方面出现发育落后或异常。

对于发育迟缓的儿童,早期的训练教育和治疗非常重要,远比症状恶化后才治疗来得更重要。至于如何才能早期发现发育迟缓的问题,家长务必记得要定期(可配合疫苗注射)测量孩子的身高、体重、头围等,并和成长记录表仔细加以对比,看看孩子的成长曲线是否在正常范围之内。

(责编:张晓萌 )

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