当出现腹痛、背部放射痛时，可不要以为是肩颈痛或急性肠胃炎，或可能是胆结石在“作怪”。近日，广东省第二人民医院收治了一位因为突发上腹痛加高烧不退而入院的曾女士。据她自述，只是得了急性肠胃炎。然而，经CT检查，发现她的胆道结石已严重堵塞胆道，普外二科副主任郑权表示，如果不及时处理，腹痛、发烧不仅会加重，感染严重甚至会出现休克、精神意识丧失等情况。
之后，普外二科副主任郑权为她行U-100 Plus双频激光胆管碎石术（下文简称U-100），扫清胆管结石，曾女士终于转危为安。据了解，该手术为目前华南地区第一台结合腹腔镜及电子胆管镜进行的U-100 Plus双频激光胆管碎石术，胆道碎石过程损伤极少，患者恢复快。
华南地区第一台U-100 Plus双频激光胆道碎石术（省二医供图）
警惕！
反复肩背痛不治可能是胆结石
曾女士被送进医院后，一直坚持自己得了急性肠胃炎，但她并没有与肠胃炎相关的呕吐、腹泻等病症，而是上腹持续性胀痛、背部放射痛。医生仔细询问下，她想起十多年前查出胆道结石，并未复查过，经CT检查，结果发现曾女士患有胆囊结石及肝内外胆管多发性结石，石头密密麻麻布满在胆总管、肝总管和左右肝管，形成胆道梗阻、胆道扩张。
郑权介绍，胆管结石是外科常见病的一种，有部分反复发作的患者，最多曾十多次手术取石，而且该病容易误诊误治，经常被当成胃炎胃病甚至颈肩劳损治疗。
“曾经有位患者右肩背部疼痛多时，稍有腹痛，做了很多检查以为是颈肩部劳损、肌肉损伤，拖了好几年，找到我们医院看病，检查B超发现了胆囊2cm大的结石伴有胆管结石。为什么胆结石会引起肩背痛呢？”郑权解释道，这是因为人体肝胆的神经反射区在右肩胛区域，所以如果出现右肩部疼痛，有可能就是肝胆疾病经神经反射引起的疼痛。
“所以，当出现胆道三联征（右上腹痛、高热及黄疸）或者右肩背痛久治不愈的时候，患者要及时警惕是否得了胆道结石，及时前往医院进行B超或CT检查确诊，以免耽误病情。”郑权说。
喜讯！
华南首台U-100 plus激光碎石 避免开腹创伤
针对黄女士的危及情况，郑权及团队结合腹腔镜及电子胆道镜，采用U-100，实施腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、U-100 Plus双频激光碎石、胆道镜探查、网篮取石术。手术非常顺利，曾女士术后七天即康复出院。
历年来，外科手术为主并以电子胆道镜辅助治疗，大部分结石可经电子胆道镜完成取石，但某些胆管中的巨大结石、嵌顿性及铸型结石，单用电子胆道镜难以取出，术后残余结石率高，不少患者在微创手术中途转为开腹手术。同时，传统碎石术（液电碎石和钬激光碎石）在碎石的过程中容易导致胆管穿孔，一旦肝内胆管破裂，很可能引起大出血，这将对患者的生命产生巨大的威胁。
“此次，我们采用腹腔镜配合电子胆道镜直视下，用U-100对胆道结石进行碎石，这技术目前是华南地区首台采用U-100 Plus双频激光进行的胆道碎石术。无论结石大小、形状、种类皆可粉碎。对巨大的胆固醇结石和混和性结石更能显示出其优点，先碎成几块，再碎成粉末，反复碎石也不产生热量，U-100采用的是一种非热灼性的工作方法，使用时的输出功率仅1.2W，对周围软组织不产生热效应，不可能有穿孔的危险。”郑权说。
“U-100碎石时不会冲击结石，导致结石随意移动而不好控制，利于结石套取。胆道剩下的小石头我们会通过电子胆道镜伸入取石网篮取石头，小的粉末则可通过冲洗自行排出。”郑权介绍道，微创下胆道激光碎石可避免开腹创伤，消除切口感染、切口疝的发生。U-100碎石干净彻底，极大降低了残石率，避免复杂手术，不损伤内脏，而且效果好、恢复快。
当然，采用U-100 Plus双频激光进行的胆道碎石术也有其适应证，首先，肝内外胆管都有结石；其次，胆总管出现扩张。
提醒！
40岁以上肥胖女性更易得胆结石
对于任何疾病，都是预防胜于治疗，郑权提醒，近年来，胆管结石发病率居高不下，主要与生活水平、饮食习惯、卫生条件、自身体质等因素有关。
“在胆结石患者中，年龄四十岁以上的肥胖女性较常见。原因是女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石。同时，有研究显示，体重超过正常标准15%的人群，胆结石的发病率比正常人高5倍。肥胖者大多脂肪和胆固醇摄入过多，加之活动又少，久而久之易生胆结石，所以四十岁以上的肥胖女性要尤为注意。”郑权说。
不仅如此，郑权还提醒市民，都市白领工作繁忙常饮食作息不规律也会导致结石的产生。譬如，经常不吃早餐易导致结石形成。“人的肝脏源源不断地分泌胆汁，分泌的胆汁被胆囊收集、浓缩并存储于胆囊内，而胆汁的功能主要是消化油性食物，如果不吃早餐，则晚上分泌的胆汁利用不上，存留于胆囊内即引起胆汁排泄不畅，即可刺激形成胆囊结石和胆道结石。”此外，脂肪、胆固醇摄入多和甜食吃得过多，也容易形成胆固醇结石。
因此，预防胆道结石，除了作息正常，养成良好的生活习惯，饮食也要有合理有规律。
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