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3D打印辅助微创手术治愈漏斗胸 14岁少年胸廓恢复正常

家庭医生在线 2018/1/11 15:42:29

去年夏天,惠州14岁男孩小利发现自己的胸廓有点凹进去,而且感觉日渐严重。他告诉了父母和姐姐,家人才知道小利的前肋及胸骨向脊椎方向呈漏斗状凹陷,于是带着他在当地医院检查CT,发现是漏斗胸。小利也开始出现呼吸不顺的情况,为了放心,小利爸爸带着他到广州求医。几经辗转,最终南医三院胸外科采用3D预打印模型辅助下的Nuss手术治愈了小利的漏斗胸,术后他的胸廓与常人无异,并且恢复很好。

漏斗胸是一种先天性疾病,有家族史。男性较女性多见,有报道男女之比为4:1。有家族史者漏斗胸的发病率是2.5%,而无家族史者漏斗胸的发病率仅1.0%。漏斗胸属渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长发现。漏斗胸的外型特征为前胸凹陷,肩膀前伸,略带驼背以及上腹突出。

Nuss手术是一种治疗漏斗胸的微创手术,是在胸腔镜导引下在胸部最凹陷的位置手术植入金属板,将胸部凹陷往外“推顶”,达到矫正目的。Nuss手术的成功取决于术中钢板长度和弧度的选择,所有向内凹陷变形的肋软骨也用金属板向外推出。Nuss手术带来了革命性进展,但还是会伴随一些明显缺点:胸部的畸形多数为不对称,手术钢板为直板,只能在术中依据胸壁畸形进行机械弯曲塑行。体外塑形无法将肌肉肋骨胸骨厚度做预先估算。传统的金属钢板尺寸和弧度需通过术中反复试验予以确定,该方法费时费力。如术中钢板反复塑形翻转,翻转对肋间肌损伤大,术后钢板容易翻转,导致手术失败。多次的钢板调整加重肌肉与肋间损伤,术后疼痛也会明显加重。


术前3D模拟

为了进一步改良该手术方案,南医三院胸外科自2015年将电脑虚拟手术结合3D打印预模型模拟。术前利用CT数据3D重建漏斗胸电脑模型,通过计算机虚拟手术,模拟最优手术效果,同时通过3D打印技术“体外预先”精确校准金属钢板的尺寸和弧度,定制手术方案,达到“个体化”、“精准”的目的。基于3D打印模型术前体外预处理钢板塑形,手术一次性植入,无需任何调整。此次手术时间缩短到半小时左右,术后小利没有不良反应,恢复也很快,即日出院。


术前


术后

3D打印的意义就是把Nuss手术的缺陷不完美的地方做了完美改良,术前电脑模拟手术,充分计算胸骨肌肉厚度,在电脑上模拟最佳矫形入路,设计个体化的矫形钢板。术前通过3d打印出矫形后的钢板模具,体外依据模具实现钢板“完美”预塑形,术中植入后,一次翻转,即达到“完美”塑形。该手术辅助技术明显进一步减少了手术创伤,手术后并发症少,下床活动早,恢复快,术后畸形矫正效果满意率高,复发率低。

本文指导医生:
彭江洲

彭江洲 副主任医师

南方医科大学第三附属医院胸外科

擅长疾病:各种微创手术:胸腔镜下肺叶切除肺癌根治术...[详细]

(责编:张晓萌 通讯员:陈晓霖)

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相关问答
Q:漏斗胸的治疗方法有哪些?

目前医学上治疗漏斗胸的方法主要有手术和非手术两大类型,而手术治疗是目前最为有效、持久的治疗方法。   传统的漏斗胸开放手术需将胸骨及大多数肋骨横断,伤口长达20-30厘米,手术时间需4-5小时,而且术后半年容易复发,这样的手术使大多数病人望而生畏。   随着科技的发展、医疗技术的提高,过往开放式的手术方法已逐渐被舍弃,目前主流的手术方式是Nuss微创漏斗胸矫治术。Nuss手术的原理是在电子胸腔镜的引导下,置入一块钢板,将孩子凹陷的胸骨支撑起来。2-3年以后,等到畸形的胸骨被彻底矫正,再将钢板取出。Nuss手术只需要开两个2厘米切口,手术时间30分钟,基本不出血就可以完成。

Q:漏斗胸手术后悔怎么办

任何一种操作都有其优缺点。手术前,必须仔细选择。漏斗胸常见的手术方法包括胸骨翻转和胸腔镜辅助钢板胸骨提升,也称为NUSS手术。如果NUSS手术后因效果不佳或不耐受而后悔,可取出钢板或重新插入合适尺寸和弧度的钢板。如果进行胸骨翻转手术,且术后效果不佳,则不建议再次手术,因为创伤相对较大,如果麻烦相对较大,则认为由有经验的专科医院进行矫正。

Q:单孔漏斗胸手术怎么做的?

单孔胸腔镜漏斗胸矫正术是目前国际上处于领先地位的微创手术治疗方法,这种技术是对NUSS手术技术的改进,仅需在患儿右侧胸壁上切开1-2厘米切口,左侧胸壁不做切口,手术无需穿通器,降低了对人体的伤害,只需穿通一次钛板,不切断胸骨和肋骨 衷心希望身体机能恢复健康,谢谢。

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