14岁的男孩小杰，今年初二，学习成绩良好，可从小就有的漏斗胸，让他总是驼着背，直不起腰来，一挺胸抬头就觉胸闷，跑步也跑不快，这让他和家长都十分苦恼。事实上，现实生活中像小杰这样情况的孩子并不少见。据广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇教授介绍，漏斗胸是先天性，家族性，伴性显性遗传的疾病，会压迫患者心肺，使得患者常常心慌、心跳、气促，如果不及时进行手术治疗，有可能会缩短患者的生存时间。因而王主任建议，当发现自己的孩子胸部下陷时应引起重视，尽快到医院检查诊断。如果是真性漏斗胸，应该在6岁后进行手术治疗。

王继勇 广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任

漏斗胸或缩短患者存活时间

什么是漏斗胸？顾名思义，即胸骨下陷如漏斗。王继勇教授介绍说，漏斗胸是一种先天性胸廓畸形，主要表现为胸骨下沿凹陷，像一个漏斗一般，发病率为0.1%-0.3%，男女比4：1，2～6岁高发。漏斗胸的病因目前还不明确，但具有一定的遗传性，45%的漏斗胸患儿有家族史。

轻微的漏斗胸可以没有症状，畸形较重的压迫心脏和肺，影响呼吸和循环功能，肺活量减少，功能残气量增多，活动耐量降低。所以漏斗胸患者常常会出现心慌、心跳、气促等症状，一跑步便会气喘吁吁。

“漏斗胸多见于15岁以下的儿童，很少见到40岁以上的严重漏斗胸患者，这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心肺，损害呼吸和循环功能，致使患者存活时间缩短，40岁以前就已去世。”王继勇主任说。

另外，由于胸部畸形，患者胸口有一个深深凹陷的“窝”，这使孩子产生心理障碍，导致自卑自闭，不能抬头挺胸。炎热的夏天男孩不敢脱下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的泳衣游泳。甚至对生活失去信心，产生厌世心理。

6岁以后应及时进行手术矫正

由于漏斗胸无论在生理还是在心理上都会对患者造成极大的影响，因而王继勇主任建议在6岁后应该进行手术矫正，以获得更高的生活质量和更长的存活时间。

王继勇教授告诉家庭医生在线编辑，目前医学上治疗漏斗胸的方法主要有手术和非手术两大类型，而手术治疗是目前最为有效、持久的治疗方法。

传统的漏斗胸开放手术需将胸骨及大多数肋骨横断，伤口长达20-30厘米，手术时间需4-5小时，而且术后半年容易复发，这样的手术使大多数病人望而生畏。

随着科技的发展、医疗技术的提高，过往开放式的手术方法已逐渐被舍弃，目前主流的手术方式是Nuss微创漏斗胸矫治术。据介绍，Nuss手术的原理是在电子胸腔镜的引导下，置入一块钢板，将孩子凹陷的胸骨支撑起来。2-3年以后，等到畸形的胸骨被彻底矫正，再将钢板取出。Nuss手术只需要开两个2厘米切口，手术时间30分钟，基本不出血就可以完成。

“事实上，在孩子2岁时便可以进行手术，但是考虑到孩子会生长发育，而置入的钢板不会随着身体的长大而长大，所以一般建议孩子超过六岁再进行手术。”王继勇主任提醒道。

漏斗胸可以通过锻炼来矫正？

漏斗胸作为一种先天性畸形，很多时候都是在儿童时期被发现的。王继勇主任介绍说，由于许多家长们缺乏相关知识，在发现孩子患上漏斗胸时存在过于紧张，或大意疏忽等诸多认识误区。

1、锻炼可矫正漏斗胸

许多家人认为锻炼可以纠正漏斗胸。事实上，轻微的漏斗胸患者可以练练胸肌，进而掩盖漏斗胸畸形，提高自信。但是锻炼身体主要是改变肌肉的形态和体积，而难以改变骨骼的形态，因此，漏斗胸是不可能通过锻炼来恢复正常的。

2、轻度的漏斗胸不予理会

有的家长认为，胸骨只是轻微的下陷，并不十分的明显，只要孩子没有不舒服就可以不理会。王主任介绍说，这种漠视的态度是不正确的，凡是漏斗胸患者，只要存在胸廓凹陷，无论程度轻重都会对心肺造成压迫。

3、惧怕手术

许多患者或家属认为，手术具有很大的风险，觉得上手术台是很可怕的，更何况要在体内置放一块钢板。极度惧怕手术的心理导致漏斗胸迟迟得不到治疗。王主任介绍，医生在手术前必定会对手术风险进行评估，况且如今的漏斗胸手术已是微创手术，只需要开两个2厘米切口便能完成手术。

4、过早或过迟进行手术

一般2岁以后的漏斗胸就可以手术治疗，但考虑到孩子会长大，因而建议等到6岁再做手术。过早手术钢板会压迫孩子部分胸廓的发育，过迟手术，畸形越来越严重，对心肺造成的压迫越来越强烈。

5、手术后便“高枕无忧”

手术后，家属还要提醒患者每天都要靠墙站，检视一下双肩是否等高，因为患者手术后，可能两边的疼痛感不一样，病人可能右边痛就老是向右边倾斜，时间久了就会导致脊柱侧弯。如果侧弯超过三个月，则有可能要进行更为复杂的手术。

专家简介：

王继勇，广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任，副教授，胸部肿瘤微创诊治专家，博士，硕士生导师，先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习，现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员，广东省医学会胸外科分会常务委员，广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员，广东省医师协会胸外科分会委员，全国中西医结合灾害医学委员会青年委员，广东省中西医结合疑难病专业委员会常委，广东省创伤学会胸外科组副组长。从事心胸血管外科工作多年，擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节，胸水，脓胸，肺脓肿，食管癌、食管肿物，贲门失迟缓症，胃食管反流病，肺大疱，气胸、漏斗胸、鸡胸，手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤，胸膜间皮瘤，胸壁肿物。尤其善于胸部疾病微创诊疗。出诊时间周一下午，周四上午，联系电话微信：13802447736。

（责编：张晓萌 ）

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238