近日,湖南邵东53岁的老黄因杀年猪,竟患上了猪链球菌脑膜脑炎,危及生命,在ICU经过治疗才脱离危险。原来,在农历大年二十七,老黄与乡亲们一起高高兴兴地杀完年猪准备过年,谁知到了正月初三,老黄开始感到剧烈头痛,吃了3种止痛药也没有明显改善,还发起了高烧。正月初五,老黄开始变得不说话、不理人,家人连忙送其至当地医院,在当地医院建议下,转到长沙进一步治疗。正月初六,老黄转至湖南省人民医院神经内科三病区,此时他已经出现意识障碍,对呼叫没有明显反应。入院后,杨剑文主任团队结合老黄的病情及病史,为其做了脑脊液病原微生物宏基因组二代测序法检验,最终诊断为猪链球菌感染所导致的化脓性脑膜脑炎。
经详细询问老黄的家人,老黄宰杀年猪之前左手有伤口,才知道原来是年猪惹的祸。老黄在接受病因治疗的第二天就已经完全清醒,目前已经转入感染科病房,头痛症状缓解、烧也退了,但出现了明显的听力损伤。杨剑文主任介绍,猪链球菌属于细菌,主要寄生于猪的扁桃体、鼻腔等上呼吸道处,也可存在于马、狗、猫、鸟等动物体内,导致寄生的动物发病或健康携带。人类普遍对猪链球菌易感,人在接触病猪、死猪时,病菌可通过人破损的皮肤伤口进入体内,另外进食未煮熟、煮透的病死猪肉也可引起感染,但煮熟、煮透的猪肉没有传染性。
化脓性脑膜炎的发病率和死亡率极高,一般是受到脑膜炎球菌或肺炎球菌感染所引起的,常见于儿童,没有及时抢救短短时间内就会丢失宝贵生命。化脓性脑膜炎的主要症状是发热、上呼吸道感染和寒战、头痛、呕吐以及意识障碍等,那怀疑是化脓性脑膜炎时需如何明确诊断。
怀疑是化脓性脑膜炎需如何明确诊断?
1、诊断依据
脑膜炎急性发作时可出现发热、呕吐和头痛等脑膜刺激症状,脑脊液压力随之升高,白细胞计数增加。确诊时须有病原学检查,包括阳性血液细菌培养以及脑脊液细菌涂片检查。
2、脑脊液检查
化脓性脑膜炎有典型的脓性病变,脊髓液浊度较高,内压力增加,白色细胞很多;同时还需对糖分做定量分析,能帮助鉴别细菌感染,反映治疗疗效。
3、影像学检查
影像学检查在诊断和鉴别诊断中起着至关重要的意义,同时也能及早发现化脓性脑膜炎带来的并发症,如脑积水、脑梗死或脑脓肿等。
温馨提示
一旦确诊化脓性脑膜炎,还需积极配合医生治疗,及早确定病原菌且针对性选择敏感抗生素,同时搭配激素治疗。日常生活中一定要注意饮食卫生,不能吃半生不熟的食物,也不能喝生水,饭前必须用肥皂和流动的水洗手。