一位高中生的妈妈因孩子脖子大的问题而苦恼不堪，怀疑“孩子脖子大是甲状腺结节造成的”，趁着暑假来到广州医科大学附属第一医院内分泌科就诊，经过详细检查，陈小燕主任确认孩子只是因为由于身体处于发育期，个子迅速窜长，甲状腺激素需求量高，引起的甲状腺肿大，在青春期过后对甲状腺激素的需求便可恢复正常状态，这种“青春期甲状腺肿”相关的脖子大并不是甲状腺结节。这位焦虑的妈妈放下心头大石。
广州医科大学附属第一医院内分泌科陈小燕主任介绍，甲状腺是人体最大的内分泌腺，又称为人体的“发动机”，甲状腺的形如一只伸开翅膀的蝴蝶趴在我们的颈前方，相当于男性喉结的下方，吞咽时可随气管上下移动，正常情况下摸不到。脖子大可能是甲状腺局部或弥漫性增大，要找专业的医生评估，通过必要的临床检查来判断其病因，不能轻易将脖子大与甲状腺结节简单地划等号。
为什么甲状腺结节更“青睐”女性？
甲状腺结节是临床上发病率较高的分泌系统疾病之一，据统计，女性人群甲状腺结节的发生率高达60%-70%以上，明显高于男性。甲状腺结节对女性“情有独钟”主要跟以下几个方面有关：
1。激素因素。女性易发结节往往和体内的性激素有关，尤其是雌激素。很多女性在青春期之后的育龄期、围经期，甲状腺结节的发生率会逐年升高。
2。药物因素。据调查显示，使用雌激素制剂治疗某些疾病，甲状腺结节的发病率会更高，这一现象也提示与雌激素有关。
3。情绪因素。生活的压力、工作的压力、房贷、车贷、小孩教育、老人的赡养承受等等，承受过多的压力，容易造成情绪上的波动，经常性动怒或生闷气，负面情绪持续存在，不利于甲状腺的健康，更易出现甲状腺结节。
4。不良生活习惯因素。生活不规律，长期保持不良的作息习惯，经常熬夜会扰乱人体生物钟，导致体内激素紊乱，增加甲状腺结节的发病率。
甲状腺结节与碘摄入有关？
很多患者担心，有甲状腺结节是不是就不能吃碘盐、不能吃海鲜了？
陈小燕主任强调，其实甲状腺结节出现，碘并不是唯一的原因，人体的情绪、遗传、是否服用某些药物等情况都会导致结节的发生。目前并没有直接证据表明甲状腺结节的高发与碘的摄入有直接的关系。有研究显示碘的摄入与甲状腺结节的发生呈“U”形关系，即食用的碘过高或者过低都有可能引起甲状腺结节的发生，因此对于患有甲状腺结节人群，需要对自身的饮食进行调整，包括调整碘摄入量。
如何铲除甲状腺结节这“烦人精”？
有的人对甲状腺结节不甚了解，觉得不是严重的大病；有的人得知自己有甲状腺结节之后，第一反应会把结节和癌症联系起来，担心是不是甲状腺癌。专家提醒，面对甲状腺结节，我们应该及早发现、尽早处理、理性对待。
第一步，确定结节的良恶性、功能状态及病因
进行高分辨的甲状腺B超检查。医生可以根据甲状腺结节的数目、形态、纵横比、边界、内部结构、钙化等几个方面去判断结节的良恶性；
进行甲状腺功能检查。通过抽血化验，评估甲状腺功能是否正常；
根据病史、症状、家族史及甲状腺自身抗体、伴随疾病等资料，综合判断甲状腺结节的可能病因；
若超声检查无法准确判断时，需进一步穿刺检查。甲状腺结节穿刺活检是判定结节良恶性最可靠的检查方法，诊断率达95%以上，对器官损伤小。
陈小燕主任提醒，如体检查出超过1公分或近期明显增大的甲状腺结节患者，需要到正规医院，找专科医生综合判断甲状腺结节的性质。
第二步，明确治疗方法
良性小结节。比如直径小于1cm，形态规则、边界清晰、没有细小钙化，甲状腺功能正常。这类的小结节，需要6-12个月左右定期复查，持续监控。
良性大结节。如结节较大，压迫到气管和周围组织；或脖子太影响生活质量和美观等，可以选择微创的治疗手段。当直径小于4cm，可以采用微创消融；当直径大于4cm的实性结节，建议开刀切除，如果是囊性结节，则建议采用穿刺+消融或抽液等方式处理。
恶性结节。对于恶性结节，尽早手术将其切除。如术前进行甲状腺结节的细针穿刺，能提前得知甲状腺组织病理情况，对于手术方式的选择和决策非常重要。
常见甲状腺结节误区
1。甲状腺结节钙化=甲状腺结节恶化？
专家指出，大部分钙化，如较粗大的钙化、环状钙化，其实是人体内发生炎症之后自然的转化，如同受伤后留下的疤痕，无需过于紧张；只有少数钙化，如砂砾样钙化、点状钙化，需警惕恶性的可能。
2。甲状腺结节吃药就能消失？
专家提醒，甲状腺结节患者不要盲目服用药物，有的药物含碘量较高，可能会产生Wolff-Chaikoff效应（脱逸效应），导致甲状腺结节短期内增大，对后续治疗造成困难。
3。甲状腺结节不能治愈？
专家指出，能否治愈主要取决于甲状腺结节的病因。如果甲状腺结节是甲状腺炎引起的，并得到了及时的控制、消除，则结节会慢慢消失；有些结节伴随着甲状腺功能的减退，在补充了甲状腺激素之后，结节也会缩小，甚至触摸不到。
