俗话说“十个宝宝九个黄”。随着我国二胎政策的全面开放，新生儿的数量也在逐年上升。而大多数新生儿都会在生后出现黄疸，宝妈宝爸们，您对新生儿黄疸了解多少呢？让我们一起来认识一下新生儿黄疸。
什么是新生儿黄疸
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
新生儿出生后体内的胆红素代谢有以下特点：胎儿期红细胞生成相对较多，生后过多的红细胞被破坏；红细胞寿命比较短；肝功能不成熟，肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力低下，胆红素肠肝循环增加等，均可导致新生儿黄疸。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期会出现暂时性总胆红素增高，大多为生理性的。在所有足月儿中，约6.1%血清胆红素水平超过221umol/l，仅3%血清胆红素水平超过256umol/l。
如何区分生理性黄疸与病理性黄疸
生理性黄疸的特点：（1）一般情况良好。（2）足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天达完全消退，一般不超过两周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟3-4周。（3）每日血清胆红素升高<85umol/l。生理性黄疸是排除性诊断，判定其是“生理”还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响而标准不一。通常认为，足月儿<221umol/l、早产儿<256umol/l是生理性的。
病理性黄疸的特点：（1）生后24小时内出现黄疸。（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过>85umol/l。 （3）黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周。（4）黄疸退而复现。（5）血清结合胆红素>34umol/l。具备以上任何一项者即可诊断为病理性黄疸。
如何处理新生儿黄疸
对于大多数婴儿来说，黄疸是无害的，只需要确保喂养充足即可。但如果宝宝出现黄疸过高（可观察皮肤及眼球颜色），就需要治疗。
1、光照疗法
是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。目前国内最常用的是蓝光照射，将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖。
2、换血疗法
换血能有效降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。
3、药物治疗
应用药物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环，包括供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白等。
4、支持治疗
主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放，预防胆红素脑病的发生。
近年来，随着产科床位周转加快，很多宝宝在出生后2-3天就跟随妈妈出院了，但新生儿黄疸仍持续存在。为了孩子的生命和健康，建议宝妈宝爸们一定要根据出院时医生的嘱托定期复查黄疸的变化，必要时及时到专科医院就诊、及早干预治疗，避免不良后果的发生。
（文/广州医科大学附属市八医院）
