子宫脱垂是老年病么？
并不是！
年轻人也有脱垂风险！
对于女性来说
子宫脱垂无疑会给正常生活
带来严重的打击
但是也不必过分担心
目前
临床上已经有了较完善的干预治疗方案
根据不同年龄、是否有生育需求等因素
由盆底专科医生进行专业评估
从而制定个性化的治疗方案
不同年龄层 脱垂症状不一
年龄是影响子宫脱垂症状的关键因素之一！
广州医科大学附属第一医院女性盆底专科副主任医师陈礼全表示，不同年龄层的患者症状表现还是有所差异，年轻患者主要表现为自觉阴道排气、阴道松弛、异物膨出感、轻微下坠感，以及性生活体验感欠佳。而老年患者则会自觉有组织突出阴道口，且无法还纳，甚至部分患者因脱垂组织发生摩擦导致出血的发生。
此外，子宫脱垂还会生活造成较大的影响，部分患者会出现无法排尿、排便，只能自行还纳才能正常地排尿、排便。
盆底B超发现脱垂怎么办？
一些女性患者在院外的体检机构进行体检时，盆底B超发现有子宫脱垂的问题，难免会引起大家的焦虑和紧张。
对此，陈礼全主任表示，尽管B超检查提示出现脱垂，患者也无需过分紧张，建议来到盆底专科门诊，由医生进行妇科的常规检查，根据患者的年龄、症状等多方面因素很好地评估脱垂的程度，以及后续的治疗或者处理方案，临床上妇检发现的情况未必就如B超检查提示那样明显或者严重。
此外，陈礼全主任还特别提醒，分娩是子宫脱垂的高危因素，产后妇女除了要注意产后康复以外，还需要注意进行盆底康复，及时进行物理康复，可有效预防盆底组织进一步松弛和加快自我修复。
年轻患者出现脱垂怎么治疗？
针对不同年龄层、不同情况的患者，子宫脱垂的治疗策略有着较大的差异。对于年轻且有生育需求的轻中度脱垂患者，陈礼全建议积极通过物理康复手段进行治疗，如凯格尔运动，也可以到医院进行电刺激、磁刺激、激光、射频等治疗。
部分重度脱垂的年轻患者，又有生育需求的情况下，一般建议完成生育再进行修复，可以考虑先使用子宫托。
使用子宫托的患者成功怀孕后，建议定期到盆底专科和产科随诊。陈礼全主任提示，过往曾有患者因为没有使用子宫托，怀孕后宫颈脱出到阴道口以外，导致宫内感染、胎膜早破，最终早产，甚至是流产。
而已经完成生育功能的年轻患者，脱垂程度达到三期或以上，则需要考虑手术矫正。手术治疗的目的主要有两个，一是恢复解剖，通俗来说就是把脱垂的组织恢复原来的位置，二是恢复功能，这对于年轻患者而言尤其重要，可以很好地恢复原有的生活质量。
陈礼全主任介绍，手术方式主要分为采用自体组织进行修补，如韧带或者筋膜组织，以及采用网片等人工材料进行手术修补。具体修补材料的选择还需根据患者的自身情况而定。
老年脱垂患者怎么治疗？
对于60岁以上，甚至更加高龄的患者而言，治疗方案或者手术方案的选择需要结合患者的脱垂严重程度、意愿、身体状况，以及对生活质量的要求来进行衡量。
主要的手术方式包括重建型和封闭型两类。
重建型手术是通过自体组织或者人工材料把脱垂组织悬吊到原来的位置，恢复解剖和功能，与年轻患者采取的手术方式一致。
封闭型手术是把阴道前后两端封闭起来，从而使子宫和阴道无法再发生脱垂。陈礼全主任表示，这类型手术适合70岁以上的高龄患者，部分无法耐受手术，或者不适宜放置植入物的患者也可能需要考虑封闭型手术。
陈礼全主任强调，使用子宫托的患者需要在2-4周时，自行或在家人协助下取出子宫托进行清洗，定期到盆底专科随诊，以便及时发现异常情况。
术后脱垂还会复发吗？
很多患者都很关心手术治疗后，脱垂是否还会复发的问题。
对此，陈礼全主任表示，术后确实存在复发的几率，主要受修补材料材质、患者自身盆底情况，以及手术方案的合理性等因素的影响，建议患者到专科进行详细的评估，首次手术选择全盆重建，对存在缺陷的位置彻底重建，从而降低复发的几率。
此外，刚刚做完手术的患者需要至少三个月内不做重体力劳动，控制体重、哮喘、便秘等有可能增加腹压的因素，此前就曾出现术后一个月患者从事重体力劳动导致复发的病例。
（文/广州医科大学附属第一医院）
