女性一生当中
有11%的几率
需要因为子宫脱垂手术治疗
但很多女性会为自己的子宫而担忧
治疗脱垂就要切掉子宫吗？
广州医科大学附属第一医院
女性盆底专科张晓薇教授提醒
子宫脱垂可以治疗
而且大多数微创手术有望
#保留子宫#
建议发现问题尽早就医
不要让“难言之隐”
变成“不治之痛”
有这些症状应及时就诊
子宫脱垂手术治疗其实并不少见，张晓薇教授表示，女性一生当中有11%的几率需要因为子宫脱垂而接受手术治疗。除了子宫，其他盆腔脏器或者组织都有可能出现脱垂，如膀胱、直肠、小肠或阴道前、后壁。
脱垂患者出现的症状因脱垂的器官而有所不同，子宫合并阴道前壁脱垂，通常会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，而阴道后壁、直肠的脱垂则会引起排便苦难、排便次数增多等症状。
一旦盆腔脏器脱垂引起了症状，或者外阴脱出肿物，脱垂程度达到3期或3期以上，患者多数是需要治疗的。
子宫脱垂手术治疗怎么做？
症状不明显或者脱垂程度较轻的患者可以选择保守治疗策略，如凯格尔运动、子宫托，尤其是尚有生育需求的年轻患者。
脱垂严重的患者可以考虑进行手术治疗，对于有生育计划的患者尤为重要。成功的脱垂手术可以大大降低未来孕期出现羊膜炎、早产的风险。
张晓薇教授表示，脱垂手术术式主要分为利用自身组织修复缺损组织、利用盆底自身组织悬吊脱垂器官、利用辅助材料悬吊脱垂器官这三种。年轻患者接受手术，建议先利用自身组织进行修复或者悬吊，如阴道前、后壁修补和韧带悬吊的手术。
手术治疗要切除子宫吗？
有一些子宫脱垂较为严重的患者担心手术治疗需要切除子宫，张晓薇教授表示，子宫脱垂的手术治疗大多还是会建议患者考虑保留子宫，特别是年轻患者。
过往来到医院接受手术治疗的患者以老年人群居多，随着生育政策的放开，近五年年轻患者就诊的人数逐渐增多，这部分患者还是建议保留子宫。
子宫脱垂手术主要根据以下几个因素考虑是否切除子宫：
一是存在盆腔病变，如子宫肌瘤、腺肌症、子宫异常增多；
二是子宫体存在恶性病变，如宫颈出现癌前病变等；
三是有腺癌家族史等遗传性疾病。
医生都会充分评估患者的身体情况、脱垂程度，再三权衡利弊，为患者提供最佳的手术方案。
手术治疗并非一劳永逸
张晓薇教授提醒，患者应该避免在术后三个月内进行阴道内器械检查或同房，避免出现吊带移位、伤口感染等问题。
患者需要术后一个月随访，观察是否出现感染，三个月再次随访学习术后的长期管理相关知识。
子宫阴道脱垂的患者手术后并非一了百了的，特别是使用自身组织进行修复的患者还是需要做好生活方式的管理，例如控制体重、保持大便通畅，以及坚持提肛运动，保持好盆底肌的张力，降低未来再次脱垂的几率。
（文/广州医科大学附属第一医院）
