不是危言耸听
是真实案例！
什么是误吸？
什么情况下容易发生？
如何预防？
现在来聊聊
误吸的相关知识及预防方法
误吸的概念
误吸是指进食或非进食时，吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下气道，而不是像正常时候，全部食物随着吞咽动作顺利进入到食道。
导致误吸的主要原因
01、年龄
02、疾病
03、药物
04、食物
05、吞咽障碍
误吸造成的后果
01、肺部感染
02、气道梗阻
03、急性左心衰
04、急性呼吸衰竭
05、窒息、死亡
如何预防
可自主进食者
1、体位环境的选择
进食时应采取安全舒适的进食体位（坐位或者30-45度半卧位），保持进食环境安静，避免打扰，集中注意力进餐，进食时细嚼慢咽，养成好的进食习惯。
2、食物的选择
首选糊状食物，其密度均匀、粘性适当、不易松散、不容易残留。对于有可能存在误吸或者吞咽困难不是很严重的患者，可以通过添加凝固粉进行摄食训练。
3、评估整体情况
评估患者病情、体力、吞咽、咀嚼功能，意识状态等，根据病情选择进食途径和食物类型。
4、功能锻炼
多鼓励患者咳嗽排痰，加强呼吸功能训练，促进保护性生理反射的恢复，预防误吸的发生。
气管切开者
01、定时监测气囊内压，保证囊内压力在25~30cmH2O。
02、保持呼吸道通畅，及时清除口腔内痰液和分泌物。床头至少抬高30°。定时抽吸声门下吸痰管分泌物，避免渗漏至呼吸道。
03、气管套管外口不能暴露，使用人工鼻或者1~2层湿纱布覆盖，避免异物进入。
04、昏迷病人不可漱口，口腔护理动作轻柔，擦洗时每次夹取一个棉球且不可过湿，防止漱口液误吸进气道。
05、每天评估人工气道的必要性，尽早撤除人工气道。
鼻饲喂养者
1、鼻饲量和方式
鼻饲喂养应从小剂量开始，经鼻胃管输入营养液起始速度一般为20-40ml/h，经空肠输入起始速度一般为80-100ml/h，每天总量不超过2000ml，温度为38℃-45℃为宜（测温计测量）。
2、保持呼吸道通畅
鼻饲前翻身、叩背，将呼吸道痰液、分泌物等吸尽，鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，以免刺激引起呕吐。
3、鼻饲的体位
鼻饲取头部抬高30°-45°的半卧位，鼻饲后保持半卧位30-60分钟再恢复体位，以利于食物消化。
4、判断胃管正确位置、防止反流、改善胃动力，减少残余量，促进胃排空
鼻饲前检查胃排空情况监测胃残余量（喂前抽吸）。当残余量大于60ml，需延长鼻饲间隔时间，或适量减少喂食量。
（文/广州医科大学附属市八医院）
