2月12日，我院介入血管内科团队成功为一名肠系膜上动脉夹层伴血栓患者施行肠系膜上动脉球囊扩张术+支架置入术，避免了肠坏死，目前患者病情稳定，现已顺利康复出院。该手术在增城区尚属首例，标志着我院血管介入外科诊疗技术再上新台阶，同时也为肠系膜上动脉夹层伴血栓患者提供了更多的诊治手段。
49岁的张先生（化名），日常进食后，出现腹部剧烈疼痛，并向后背放射，常伴反复恶心、呕吐等症状。张先生辗转市内多家医院诊治无果后，在朋友的推荐下来到了我院就诊。经血管造影（CTA）检查显示：该名患者的肠系膜上动脉血栓已形成，部分血管重度狭窄。此外，我院介入血管外科团队还发现，患者的肠系膜上动脉夹层，动脉主干真腔已经完全闭塞，需要马上进行手术，否则，可发展为肠道广泛缺血坏死，并可能发生严重的毒血症，甚至危及生命。
此时，若冒然为患者施行肠道广泛切除，患者极大可能会出现短肠综合征，继而影响患者营养状况及生活质量。时间就是生命，我院介入血管外科团队立马针对患者的病情进行详细分析与评估，制定详细周密的手术方案，经过反复论证分析，决定为患者施行肠系膜上动脉球囊扩张术+支架置入术。尽管在手术过程中，患者有新的血栓反复形成，甚至出现了血栓堵塞侧枝等危险情况，但我院介入血管外科团队凭借着高超、精湛的技术一一化解，成功开通真腔，保住了患者的肠道，最终使患者转危为安。
科普时间
据我院专家介绍，肠系膜上动脉夹层动脉瘤是一种罕见且严重的疾病，其主要诱发原因为高血压、动脉粥样硬化、血管炎和动脉囊性坏死。
该病主要发生部位是在肠系膜动脉近端，临床表现主要为急性腹痛，且好发于脐周。夹层动脉瘤一旦破裂容易发生大出血，会造成患者失血性休克，严重时危及生命。此外，夹层动脉瘤还会引起肠系膜上动脉的真腔闭塞，导致患者上腹部许多脏器缺血，甚至坏死。
以往治疗肠系膜上动脉夹层动脉瘤的方法是采取开放手术，存在创伤大、风险高的缺点。近年来，开放手术治疗逐渐被介入手术治疗所取代，其原理是通过使用覆膜支架将夹层动脉瘤的入口封堵，并用支架支撑真腔，从而恢复正常真腔供血，其具有治疗精准、疗效显著、对人体创伤小的优点，是目前治疗肠系膜上动脉夹层动脉瘤的主流方法。
专家建议，患者一旦出现不明原因的腹痛，尤其出现在脐周的持续性腹痛，极有可能是肠系膜上动脉夹层，此时应及时尽快到正规医院寻求专科医生进行明确诊断和治疗，避免耽误治疗时机。
（文/广州医科大学附属第四医院）
