一大早，就看到家属用轮椅推着一位老爷爷，急急忙忙来到住院部。
“医生，我在家提了一桶水，现在之前手术的地方又痛了。走都走不了，你快帮帮我呀！”当萧锦瑜副主任医师听到这位老病号的诉求，立刻为陈爷爷做了详细的检查。
半年前陈爷爷因脊柱椎体骨折在我科行了椎体成形术，术后效果好，疼痛立马缓解。陈爷爷非常高兴出院回家了。通过体格检查，结合CT、核磁共振检查，可以看到，陈爷爷之前脊椎骨折的地方再次发生的骨折。（经骨水泥增强后的椎体再骨折几率比较低，但患者重度骨质疏松加上外力的影响是再骨折的关键原因，虽然椎体高度及形状因之前的骨水泥固定没出现明显改变，但髓内骨折水肿仍有部分病人会出现明显的疼痛）
陈爷爷90岁高龄，既往有高血压、糖尿病病史，经过保守治疗效果不佳。经过广医四院脊柱外科专家团队，何二兴教授、王振主任、萧锦瑜副主任等详细查看患者的检查结果，经过讨论分析结合手术经验。决定再次为陈爷爷行椎体成形术。骨折在同一个部位，这对手术医生来说是一个不小的挑战！该手术难点在于，陈爷爷是同一个椎体的再次骨折，椎体内本身就有不规则的骨水泥分布，微创手术的进针点、穿刺方向的设计和把握、骨水泥再次注入的时机及注入技巧和注入量都相当讲究，能否达到理想的手术效果及避免手术风险的发生就看手术医生的水平了。要求手术医生需具有丰富的手术经验，对脊柱解剖结构非常熟悉。
椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术（percu taneous vertebro plasty，PVP），属于微创手术，是通过向病变椎体内注入骨水泥（聚丙烯酸甲酯，polymethylacrylate，PMMA）或人工骨达到强化椎体的技术，适用于老年骨质疏松性椎体压缩骨折伴有严重疼痛的患者。同时也适用于椎体血管瘤、骨髓瘤、椎体原发及转移性恶性肿瘤、部分椎体良性肿瘤。目前因其良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。优点：创伤小，术程短，轻度麻醉。多数患者术后疼痛明显缓解，目前任何一种药物治疗都不能获得如此有效的止痛效果，不仅能下地活动，还能避免长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
第二天，萧锦瑜副主任医师为陈爷爷进行了手术治疗。手术过程非常顺利，术后腰痛的症状即刻得到缓解，当日就能下床活动。陈爷爷不禁竖起大拇指，他说“谢谢医生，帮我解决这个大问题！”。
广医四院骨二科（脊柱外科）年住院患者达1千余人次，年手术量约700余台。在处理脊柱骨折方面疾病具有非常丰富的经验。
（文/广州医科大学附属第四医院）
