医学指导：蔡伟伟
耳鼻咽喉科副主任 副主任医师
什么是慢性鼻窦炎？
慢性鼻窦炎
英文名为Chronic Rhinosinusitis（简称CRS），是指鼻窦黏膜出现的一种慢速、持久的炎症疾病。根据我国的流行病学调查报告，这个疾病的发病率在2.2%至8%之间。它的发病机制非常复杂，可能牵涉到环境因素、遗传素质、感染病毒等多方面的影响。
根据病程可以分为以下两类：
慢性鼻窦炎有哪些危害？
慢性鼻窦炎可能导致以下危害：
鼻塞
鼻塞有可能是间歇性的、交替性的或持续性的，严重的病例甚至可能导致睡眠质量下降并伴之而来的鼾症。
分泌物增多
鼻内镜检查可以发现分泌物主要从中鼻道和嗅裂之间或者积聚在那里，或者流向后鼻孔。
头面部闷胀感、头痛
这是因为鼻窦内部分泌物积聚、压力增高引发的症状，患者可能有睡不醒或精神不佳的表现。
嗅觉减退或消失
原因可能是嗅区黏膜炎症、水肿、鼻息肉阻塞等，如果得到及时治疗，轻症或早期患者的嗅觉改变可以获得明显改善。然而，如果病情严重或者病史较长，尤其伴随多发性鼻息肉或者哮喘，病情多为不可逆性。
全身症状
病人可能还出现头昏、易倦、无精打采、记忆力减退、注意力不集中等全身症状。
慢性鼻窦炎的治疗方法
1 药物治疗
局部糖皮质激素
这包括糖皮质激素的鼻喷剂和滴剂。一般术前需要连续使用3个月，如果疗效不佳，可以考虑通过手术方式进行治疗。
全身使用糖皮质激素
它通常只用于围术期，每天服用2030mg，总疗程不超过2周，可以显著缩小鼻息肉、减轻病症。
抗菌药物
如果患者出现急性感染的症状，可以根据细菌培养和药敏感试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗，疗程不超过2周。
黏液溶解促排剂
它可以使鼻腔和鼻窦的分泌物变稀，改善鼻黏膜纤毛的活性，有助于促进黏液排出，恢复鼻腔和鼻窦的生理功能。
抗过敏药物
对于同时患有过敏性鼻炎或哮喘的患者，可以使用抗过敏药物。
中药治疗
中药也可以作为治疗慢性鼻窦炎的辅助手段，应用时需要根据患者的病情，遵循辩证施治的原则。
2 生物治疗
使用IgE、IL-5和IL-4受体的单克隆抗体进行肌内注射，这种方法已被证实可以有效缩小鼻息肉的体积，改善鼻塞和流涕的症状，提高生活质量。
3 手术治疗
内镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎的基本手术方式，在鼻内镜和电视监视下彻底清除不可逆的病变，为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性转归创造条件。手术方式应根据患者病变的原因、特点、范围来确定。
包括：功能性手术（FESS）、修整性手术、轮廓化手术等。需要明确的是，鼻窦炎术后的黏膜炎性反应与功能改善的时间不少于3个月，这段时期的抗感染治疗是保证手术效果最关键的环节。慢性鼻窦炎术后需要定期随访，坚持用药。
慢性鼻窦炎的预防与管理
慢性鼻窦炎是一种、长期的疾病，所以通常是较难的。
因此，患者需要做好下列几个方面的防治工作：
改变不良习惯
改变经常用手挖鼻等不良生活习惯，防止损伤鼻腔黏膜；注意擤鼻方法，鼻塞涕多者，宜两侧鼻孔交替擤鼻，切忌用力过猛，致使鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳。
保护鼻腔黏膜
室内空气应适度加温加湿，避免冷空气、粉尘环境对鼻腔的刺激，保持工作环境空气流通，工作环境粉尘多者，可佩戴口罩。
合理使用药物
在日常生活中，如果病症引起不适，可以适量使用消炎药物和收缩的药物，这样可以保持鼻腔的通畅，有助于引流。
加强身体锻炼
通过循序渐进的方式进行身体锻炼，提升自身的免疫能力和抵抗力，对于预防和治疗慢性鼻窦炎非常关键。
耳鼻咽喉科介绍
广州医科大学附属市八医院耳鼻咽喉科成立于1996年，是集临床、教学、科研一体的综合性科室。科室不断引进高水平人才、派骨干外出进修学习、积极配置高精尖医疗设备与仪器等措施，目前已成为具有先进设备、雄厚技术、完备人才且富有创新活力的综合性科室，为国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心广东省分中心耳鸣协助组成员单位，岭南过敏专科联盟核心单位、广东省中西医结合嗓音咽喉联盟成员单位、广东省医学会耳鼻咽喉分会委员单位。
耳鼻咽喉科是由耳鼻咽喉科门诊、耳鼻咽喉科病房、鼻声反射鼻阻力检查室、听力检查室、内镜检查室组成。
专业设备包括耳鼻喉多功能一体化诊疗台，进口纯音听阈检查设备及声导抗系统，进口耳声发射及听觉诱发电位系统，视频眼震电图仪，进口鼻阻力、鼻声反射检查仪，进口鼻咽喉科摄像系统，德国Leica耳鼻喉手术显微镜，美国Medtronic鼻科专用手术动力系统，德国STORZ耳鼻喉动力系统，CO2激光手术系统，美国杰西低温等离子手术系统，睡眠呼吸监测仪，国产硬管食道镜系统。
业务范围：耳鼻咽喉头颈外科常见病与多发病的门诊及手术治疗，可开展过敏源筛查及过敏性疾病的舌下脱敏治疗。
· 耳显微内镜手术：人工听骨听力重建、人工镫骨植入术、人工耳蜗植入术、鼓室成形术、乳突根治术、外耳及中耳良恶性肿瘤切除术等。
· 鼻内镜外科手术：鼻内镜下鼻窦开放术、鼻中隔偏曲矫正术、低温等离子下鼻甲减容术、鼻腔鼻窦肿瘤切除术、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术、鼻内镜鼻眼相关，鼻颅底相关手术等。
· 咽喉显微外科手术：鼻咽、口咽、喉咽良恶性病损切除术、常规及微创扁桃体腺样体切除术、会厌及下咽肿物切除术、显微镜支撑喉镜下声带肿物切除术、显微支撑喉镜早期喉恶性肿瘤CO2激光微创切除术，喉部良性肿瘤根治术及嗓音外科手术及嗓音康复训练等。
· 眩晕耳鸣门诊：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭性偏头痛、前庭神经元炎、突发性耳聋伴眩晕等，耳鸣和眩晕精准诊断、治疗和前庭康复训练等。
· 睡眠呼吸障碍中心：多导睡眠呼吸监测，开展多平面手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行干预治疗，如鼻腔扩容术、低温等离子辅助下的经典及改良悬垂腭咽成形术等。
· 听力检查中心：纯音测听、多频鼓室图测试、咽鼓管功能测试、耳声发射、听性脑干诱发电位、多频稳态诱发电位等。耳鼻咽喉内镜中心：耳、鼻、喉高清内镜对耳鼻咽喉良恶性病变的早期筛查诊断。
我们拥有一流的医疗设备和高素质的专业团队，以"安全、精准、高效"为服务理念，我们承诺，一旦有患者求助，无论何时何地，我们都会全力以赴，以最专业的医疗技术，帮助每一个患者渡过难关。
耳鼻咽喉科电话：020-36550554（门诊护士站）
（文/广州医科大学附属市八医院）
