近期，我院肿瘤科成功开展多例肺结节冷冻消融术，过程顺利，创伤小，患者耐受良好，术后恢复快！该手术的开展，为我院肺肿瘤的治疗拓展了新路径，提供了新方法。
病 例 一
55岁的谢阿姨，今年CT发现肺内结节，高度警惕恶性，经过多学科讨论，因患者基础疾病较多，选择经皮穿刺冷冻消融术，创伤小，恢复快。穿刺针到位后，经过3个循环的冷冻消融，过程约20分钟，冰球完全包裹肿瘤，达到杀死肿瘤细胞的效果。
病 例 二
56岁的林伯，发现左肺结节半年，逐渐增大，考虑恶性占位——周围型肺癌可能性大，因林伯长期吸烟，肺气肿病史，通过肺结节冷冻消融术，完全消融肿瘤，术后无明显副反应，2天后出院。
病 例 三
65岁黄阿姨，发现右上肺结节半年，逐渐增大，CT提示恶性可能性大，来我院就诊后，治疗团队给患者制定了先穿刺后冷冻消融的治疗方式，穿刺结果提示恶性肿瘤，经过系统治疗后，患者病情稳定，肿瘤情况未出现复发情况。
什么是高危肺结节？
根据世界卫生组织国际癌症研究机构相关数据显示：2020年我国新发癌症病例数约457万，其中肺癌病例数约为82万。在全国31个省市中，肺癌男性发病率在除甘肃、青海、广西、海南和西藏外均位居首位，死亡率无论男女均居首位。我国整体肺结节发病率大概是10%-20%，40岁以上的可能会更高些，大多数肺结节是良性病变。
数据统计，80%-90%以上的肺结节都是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等，也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，特别是磨玻璃样结节，恶变率更高。
目前根据NCCN指南，手术仍是首选。但如果患者因年龄大、心肺功能较差、多发肺结节或术后复发转移等原因无法手术或拒绝手术，对这些情况而言，目前冷冻消融是常用的治疗方式。
什么是肺结节冷冻消融技术？
肺结节冷冻消融术是在影像的定位引导下，将氩气刀精准穿刺到肿瘤部位，通过氩气产生制冷作用，迅速将病变组织整体冷冻至-140℃至-170℃，在通过氦气恢复温度。在200℃左右温差的极速转换下，体内肿瘤细胞快速破裂、崩解，进而达到杀伤、遏制肿瘤再生的目的。
肺结节冷冻消融术的优势？
精准治疗 安全可控
整个治疗过程在CT影像下全程实时监测，并由计算机精确设定和控制温度、时间、升降温速度。术中视野清晰，消融边界清楚，实现肿瘤全消融。
局部麻醉 微创无痛
经皮穿刺，不开刀，创伤极小、出血少、恢复快。整个术中、术后患者耐受良好。
治疗彻底 疗效确切
通过200度大温差冷热逆转疗法，彻底摧毁病变细胞，治疗操作中也不会导致癌细胞扩散。肿瘤全部消融！可达到手术切除的效果。
激发免疫 提高免疫功能
可激发人体免疫反应，有效调控细胞因子和抗体的分泌，强化肿瘤疗效，术后可明显提高病人的免疫功能。
微创介入 保护肺功能
实现肿瘤全消融且有效避免对正常组织的损伤，也不切除肺组织，最大程度保护患者肺功能。
肺结节冷冻消融术的适应症
1、病灶最大径≤3cm;
2、每次消融病灶数≤5个；
3、患者全身状况及重要脏器功能无法耐受全身麻醉或外科手术或不愿手术；
4、体内存在金属植入物或病灶邻近神经、大血管等重要脏器，无法安全实施射频、微波等消融治疗；
5、因病灶位置或肺功能储备等无法实施外科切除，或外科切除术后局部出现新发或复发病灶；
6、肺内多发病灶，无法全部以手术切除；
7、经其他方法治疗后病灶稳定或缩小，需通过消融治疗巩固疗效；
8、患者自愿接受消融治疗。
（文/广州医科大学附属第四医院）
