甲状腺癌是最为常见的内分泌恶性肿瘤，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。其中，增城地区年发病率为0.06‰，在各类恶性肿瘤发病率中位居前列。
针对这一严峻形势，我院甲状腺外科在治疗技术上不断突破，近期成功实施了增城地区首例经单侧腋窝入路腔镜下甲状腺全部切除+中央区淋巴结清扫术，再创美“甲”新高。
目前，甲状腺癌的主流手术方式包括常规开放手术、腔镜手术和消融术等。
我院主要开展开放手术和腔镜手术，其中腔镜手术已涵盖经胸乳入路、经全乳晕入路、经腋窝入路等多种方式。
开放手术是最经典的甲状腺切除方式。但开放手术造成的创伤较大，术后恢复时间较长，此外。颈部往往会留下显著的切开疤痕，影响美观。
相较于开放手术，腔镜手术的主要优势在于远期的美容效果。由于颈部的皮肤没有被切开、离断，病人术后颈部感觉异常的表现会相应减少。如果淋巴结转移不是特别严重，肿瘤大小合适，无明显腺外侵犯，腔镜手术可达到开放手术一样的治疗效果。
爱美之心，人皆有之，对于甲状腺癌患者而言，在保证同等治疗效果前提下，腔镜手术能获得更加美观的手术效果。
患者刘某某，是一位73岁的高龄女性，平素身体良好，因“发现颈前无痛性肿物20余天”，慕名来到我院甲状腺外科就诊。
刘阿姨对美观有较高追求，担心术后颈部留下明显瘢痕。针对这一情况，我院甲乳外科何文广副主任团队进行了详细评估，耐心地向刘阿姨介绍了各种手术方式的优缺点。考虑到刘阿姨的高龄因素，传统腔镜微创手术因需要建立气腹，可能会带来较多的术中及术后并发症风险，经过充分的沟通与解释，刘阿姨最终选择了经腋窝入路的腔镜下甲状腺切除术。术前，团队已明确告知刘阿姨，根据手术需要，可能会采取经双侧腋窝的入路方式。
手术中，何文广副主任医师结合刘阿姨的影像学检查结果，决定经左侧腋窝入路进行手术。在切除左侧甲状腺并送快速病理检查后，确诊为甲状腺乳头状癌。
为减少手术创伤，追求更完美手术效果，基于自身和团队在腔镜手术领域的扎实基础，以及团队的默契配合，何文广副主任决定继续经左侧腋窝入路行右侧甲状腺全部切除术，克服各种术中困难，完整切除全部甲状腺和中央区淋巴结。
刘阿姨手术后无手足麻木，术后恢复良好，对手术效果非常满意。
据何文广副主任介绍，此次经单侧腋窝入路腔镜下甲状腺全部切除+中央区淋巴结清扫术为增城地区首例，手术难点在于切除双侧甲状腺，既往经单侧腋窝入路腔镜下甲状腺切除大多只能切除一侧甲状腺，目前能开展双侧甲状腺切除的较少，因此这一技术的突破，实现了治疗效果和和美容相统一的目标，也彰显了我院甲乳外科在新技术上的不断创新。
（文/广州医科大学附属第四医院）
