近日，26岁的Q先生来到广医四院甲乳外科门诊求助，Q先生又高又壮，是个纯爷们，只是左侧明显突起的胸部让他苦恼不已。刚开始胸部隆起以为是肥胖导致的脂肪堆积，也没太在意，近2周还出现明显的胀痛不适，心里倍感焦虑，上网查看了一些资料，越查心情越沉重，害怕自己罹患肿瘤，遂来到我院甲乳外科就诊。经甲乳外科医师仔细评估，诊断为男性乳房发育症，需要手术治疗，考虑Q先生对美容要求较高，遂采取了免充气乳腔镜下微创手术，术后恢复快，治疗效果满意。
患者在全麻下进行手术，甲乳外科团队施行免充气单孔腔镜下保留乳头乳晕皮下腺体切除术，手术全程顺利。术后患者恢复良好，切口小且隐蔽，有效减少了出血、切口愈合不良等并发症的风险。这一手术的成功实施，代表着我院在乳腔镜技术方面取得了新的突破。
据我院甲乳外科副主任何文广介绍：“如果采用传统开放式手术，会在胸部留下疤痕，而‘单孔腔镜’的手术切口仅约4cm且隐藏于腋下，不但能更完整切除腺体，还可有效减少出血、切口愈合不良、乳头乳晕坏死等并发症，术后恢复快，更适合注重形象的男性。两年前，我院甲乳外科已经开展充气式经腋窝乳腔镜技术，本次为患者实施经腋窝免充气乳腔镜技术，是一次重大突破。免充气乳腔镜手术术后患者舒适性更优，是腺体较大的年轻男性乳房肥大症患者的不二之选，同样此技术可应用于乳腺癌患者。
经腋窝免充气乳腔镜技术的优点：
1、弥补传统手术胸壁塌陷及可视瘢痕的弊端；
2、创伤小、切口隐蔽、恢复快，美学视觉好；
3、完美避开了充气式乳腔镜皮下气肿、高碳酸血症等并发症；
4、手术视野开阔，大大降低术后出血风险。
男性乳房发育作为男性乳房最常见的疾病，是男性乳房组织的一种良性弥漫性或局灶性异常发育，可发生在单侧或双侧，呈弥漫性或局限性，最常见的是双侧弥漫性。发生年龄段常见于婴幼儿期、青春期和中老年期。
主要表现为双侧或单侧乳房增生或肥大，大部分患者症状可自行消退且预后良好。但是仍有一部分患者因药物治疗无效、症状持续不消退、伴有明显疼痛、合并肿瘤、影响美观或者心理压力大者需要进行手术治疗。
传统开放手术和乳腔镜手术的区别
手术方式有传统开放手术、腔镜手术。传统手术方式虽有效，但切口大、瘢痕明显，给患者带来较大的心理压力。乳腔镜作为乳腺外科的一种全新的手术方式，是腹腔镜技术在乳腺外科的延伸。
根据乳腔镜空间建立方法的不同，又分为充气法乳腔镜以及免充气法乳腔镜。乳腔镜手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术（如：腋窝切口或乳房下皱褶等），从而达到切口不仅相对小而且隐蔽，手术副损伤少，术后恢复快的目的，保证良好的乳房外观美容效果。
（文/广州医科大学附属第四医院）
