炎炎夏日，冰啤酒搭配肉类烧烤、海鲜的饮食组合受到不少人的喜爱。近日，我院接诊尿酸血症和痛风患者比以往均有增加。因此，除了高血脂、高血压、高血糖的传统“三高”，还有第四“高”，那就是被大部分人忽略了的“高尿酸”。
高尿酸血症是指正常嘌呤饮食状况下，非同日2次空腹尿酸水平增高，男性>420μmol/L，女性>360μmol/L。对于曾经发作过痛风的人群，尿酸的控制更为严格，一般需要控制在<300μmol/升。
高尿酸是否必然引起痛风？
高尿酸和痛风并不是一回事。痛风是指急性痛风性关节炎，是尿酸沉积在关节引起关节无菌性炎症。并不是所有尿酸高的人都会患痛风，但是如果尿酸控制不佳，就很有可能诱发急性痛风。长期的高尿酸血症，患者身体关节里沉积的尿酸晶石压迫神经，引起疼痛，这便是痛风。
因此，一些情况下尿酸高是痛风患者的代名词，多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，痛风患病率逐渐上升。但是，目前很多尿酸偏高的人群对此并没有太在意。殊不知，尿酸偏高却不控制的后果是“痛不由己”，久而久之，“沉默”的高尿酸正在侵蚀骨头。
尿酸是人体肝脏排泄的废物，然后由肾脏分解排出体外，不恰当的饮食及紊乱的生活习惯会引起嘌呤代谢异常，导致肝脏尿酸产量超标，而肾脏排出有限，就会从血液中析出，沉积在关节、肾脏、心脑血管等部位导致痛风、肾功能不全、冠心病等。
痛风石会带来什么危害？
1骨质破坏
痛风石可侵蚀骨骼，导致骨质破坏和畸形。
2关节功能障碍
严重的痛风石会影响关节活动，导致关节功能障碍。
3破溃感染
痛风石破溃后可排出白色尿酸盐结晶，经久不愈，易引发感染。
痛风石如何治疗？
痛风石的治疗需根据患者病情严重程度进行规范化、个体化治疗。主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗
药物治疗是痛风石治疗的基础，主要目的是降低血尿酸水平，促进痛风石的溶解和排出。
手术治疗
对于晚期难治性痛风石，病灶已破坏骨、软骨及软组织的严重病例，外科手术切除干预是必要的治疗方式。手术切除痛风石可改善肢体功能和外观，更重要的是减少痛风石库的储存量和降低体内尿酸总量，防止高尿酸进一步加重对各器官、脏器的损害。手术宜在血尿酸正常后进行，并在术前、术后1周内服用非甾类抗炎药物以防止手术诱发急性痛风性关节炎。
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一旦发现痛风性关节炎痛风石等病情，特别是有皮肤破溃的患者，请即刻来医院就诊，切记勿自行处理，否则，伤口容易不愈合导致溃烂。
日常生活中需要注意什么？
01饮食控制
减少食用高嘌呤食物，如肉类、动物内脏、浓汤、海鲜、菌类等，减少酒精摄入。多喝水，多吃碱性食物和蔬菜，有助于尿酸的排泄。
02适量运动
适当运动有助于排出人体多余脂肪，但应避免剧烈运动和长时间体力劳动，以免增加尿酸生成和减少尿酸排泄。
03健康生活方式
戒烟限酒，保持健康体重，通过瑜伽、健身、慢跑等有氧运动控制体重。
（文/广州医科大学附属第四医院）
