想象一下，你正被一种挥之不去的疼痛困扰，它像个幽灵，时刻纠缠着你，让你坐立不安、夜不能寐。这可不是危言耸听，在我国，慢性疼痛早已成为一个不容忽视的健康问题。据统计，我国慢性疼痛患者超3亿，45 - 65岁人群发病率高达42.2%，而且这一问题正呈现出低龄化趋势。正如林慧丹医生所说：“疼痛不能忍也不该忍。”长期忍痛，就像一颗定时炸弹，可能会引发焦虑、抑郁、睡眠障碍等一系列健康问题。疼痛，可不只是一个简单的症状，它更是身体发出的疾病信号。
疼痛的分类与危害：如何识别“真凶”？
- 疼痛类型大揭秘：疼痛就像一个复杂的谜题，有急性和慢性之分。急性疼痛像是一个急性子的信使，持续时间小于3个月，它是身体的生理性报警，提醒你可能有危险。而慢性疼痛则像一个顽固的敌人，持续时间≥3个月，是一个病理化过程。举个例子，腰椎间盘突出，一开始可能只是急性劳损，表现为短暂的疼痛，但如果不及时治疗，就可能发展为慢性神经痛，持续折磨着患者。
- 危害链式反应：长期疼痛就像多米诺骨牌，会引发一系列危害。情绪障碍是最常见的，慢性疼痛患者抑郁发生率较普通人群高2 - 3倍，他们常常陷入焦虑、抑郁的情绪中无法自拔。睡眠质量也会直线下降，因为疼痛让人难以入睡，即使入睡也容易惊醒。日常活动和社会功能也会受到严重影响，患者可能无法正常工作、生活，逐渐与社会脱节。
- 误诊风险警示：疼痛的世界里充满了陷阱，很容易让人误判。比如肩周炎和颈椎源性疼痛，症状很相似，但病因却不同。偏头痛和颈源性头痛也常常让人混淆。如果误诊，就会延误治疗窗口期，让病情越来越严重。所以，准确的疼痛定位诊断至关重要。
多模式治疗策略：如何打赢这场“疼痛之战”？
- 药物治疗进阶指南：药物治疗就像一场精准的狙击战，不同的疼痛类型需要不同的药物。炎性痛优先选择非甾体抗炎药，它能有效减轻炎症和疼痛。神经病理性疼痛则要考虑抗癫痫药物，通过调节神经传导来缓解疼痛。癌痛则遵循WHO三阶梯方案，根据疼痛程度选择合适的药物。对于老年患者，外用贴剂是个不错的选择，它透皮吸收，能减少胃肠道副作用。
- 微创介入技术详解：微创介入技术就像一把神奇的钥匙，能打开疼痛治疗的新大门。射频消融可以治疗椎间盘突出，通过高温破坏病变组织，达到治疗目的。脊髓电刺激适用于难治性癌痛，通过电刺激调节神经活动，减轻疼痛。关节腔注射则用于骨关节炎，将药物直接注入关节腔，缓解炎症和疼痛。例如，一些患者原本需要开刀治疗腰椎病，但通过微创介入技术，避免了手术，这就是微创的优势。
- 康复管理核心要素：康复管理就像一场全方位的健康保卫战，包括物理治疗、运动疗法和心理干预。物理治疗如热敷、超声波，可以促进血液循环，缓解疼痛。运动疗法如麦肯基疗法针对腰痛，通过特定的动作训练，增强腰部肌肉力量。心理干预如正念减压术，可以帮助患者放松心情，减轻疼痛带来的心理压力。康复科与疼痛科协同作战，为患者提供更全面的治疗。家庭康复训练也很重要，比如颈椎病患者可以每天做“米字操”，活动颈部关节。
自我管理与日常预防：如何构建“疼痛防控防线”？
- 早期识别行动清单：早期识别疼痛就像在敌人进攻前发现他们的踪迹。你可以制定一个疼痛日记，记录疼痛的部位、强度、诱因和伴随症状。如果出现突发剧烈头痛伴随呕吐、下肢麻木伴无力等警示信号，就要立即就医。
- 药物管理实用技巧：正确使用药物就像驾驶一辆汽车，需要掌握正确的方法。外用贴剂要注意贴敷时间和部位轮换，避免皮肤过敏。口服药要注意服药时间与饮食搭配，有些药物需要空腹服用，有些则需要饭后服用。镇痛泵在术后居家护理时要注意保持清洁，避免感染。如果出现常见药物副作用，如阿片类药物引起的便秘，可以使用缓泻剂。
- 生活方式优化方案：不同的疼痛类型需要不同的生活方式调整。腰痛患者要注意坐姿调整，避免长时间弯腰、久坐，同时加强核心肌群锻炼，如平板支撑。骨关节炎患者要控制BMI＜24，选择低冲击运动，如游泳，避免跑步等对关节压力大的运动。戒烟对改善微循环也很关键，比如糖尿病足患者，戒烟可以减少血管痉挛，改善下肢血液循环。 疼痛管理的“主动健康”理念告诉我们，通过早期干预、规范治疗和持续自我管理，多数慢性疼痛是可以达到临床治愈的。所以，患者们要打破“忍痛”的误区，积极配合医生制定个性化治疗方案。疼痛科的多学科协作优势明显，当你出现持续疼痛时，一定要及时到正规医院疼痛专科就诊，不要让疼痛影响你的生活质量。让我们一起行动起来，告别疼痛，拥抱健康！
