医学指导 / 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所医学博士、主 任 医师汤彦、世界卫生组织中国烟草及健康合作中心主任、中国控烟协会会长 王辰 博士
许多人都知道吸烟有害健康，但大多数人对吸烟危害的认识还停留在比较浅显的层面，认为其只不过是一种不良嗜好。但在日前召开的亚太地区尼古丁依赖治疗联盟（ ATND ）年会上，多名资深控烟专家强调，尼古丁依赖其实是一种慢性疾病，中重度烟民实际上是病人，有病自然需要就医，因此，对于一些 “ 烟瘾 ” 较大的烟民来说，戒烟不是仅靠意志就能解决的事，最好还是寻求戒烟门诊或控烟专家的帮助。
嗜烟者实际上是慢性病人
“ 很多人都知道吸烟会上瘾，但只把对烟草的依赖看作是一种不良嗜好。 ” 世界卫生组织中国烟草及健康合作中心主任、中国控烟协会会长 王辰 博士在 ATND 会议上发言说， “ 世界卫生组织明确指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，嗜烟者实际上是慢性病人！ ”
烟草依赖又称尼古丁依赖，特点是对尼古丁的渴求无法克制，以及连续地、强迫性地使用尼古丁制品，以体验其带来的快感和愉悦，并逃避因缺乏尼古丁而可能产生的不适感觉。什么是尼古丁呢？这种大名鼎鼎的物质实际是一种难闻、味苦、无色透明的油质液体，通过口鼻支气管黏膜很容易被机体吸收。对人体而言，它是一种有毒物质。据测算， 20~25 支香烟的尼古丁含量足以致人死命。
这个数据可能会使很多吸烟者感到疑惑 —— 为什么我们抽了这么多烟却没有事呢？王辰解答道： “ 这是因为，在抽烟的过程中只有 20% 的尼古丁被机体吸收，之后又很快被解毒随尿排出。 ”
不过，千万不要因此就判定尼古丁对人体无害。 ATND 专家组的研究表明，尼古丁会被人体组织迅速吸收，并产生非常强的刺激性与行为改变效果，反复摄取尼古丁会导致大脑神经通路变化，使得吸烟者无法摆脱对尼古丁的依赖，产生烟瘾。因此，尼古丁依赖对人的侵蚀是慢性的、累积性的。
尼古丁依赖：核心是成瘾性
尼古丁依赖是一种慢性病，而不仅仅是一种生活上的 “ 坏习惯 ” ，这个慢性病最核心的特点就是成瘾性。根据 ATND 与会专家统计，吸烟者一旦成瘾，每 30 ～ 40 分钟就需要吸一支烟，以维持大脑尼古丁稳定水平；当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁，这些表现似乎与吸毒无异。这就给烟草中的其他有害物质大开方便之门，使得人们在依赖尼古丁的同时不断被侵蚀健康，并最终引发各种致命疾病。
就像人们常说的 “ 温水煮青蛙 ” ，作为一种慢性疾病，尼古丁依赖带来的危害并不像有些疾病那样立竿见影，甚至会潜伏 10 年、 20 年，甚至更长时间后才开始发作。一个长期吸烟者比起不吸烟者患肺癌、喉癌、冠心病和气管炎的可能性要大得多：在发达国家中，吸烟与 85% 的肺癌死亡人数有关，与 75% 的支气管炎及肺气肿总死亡数有关 , 与 25% 的心脏病总死亡数有关。在中国，每年死于烟草相关疾病的人数为 100 万，超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。
想好了再戒 比仓促上阵效果好
“ 戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了。 ” 马克 · 吐温幽默风趣的描述可谓一语中的，其中包含了多少戒烟者的彷徨与无奈。
“ 其实戒烟难更多的是心理因素在作祟。 ” 广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所医学博士、主 任 医师汤彦介绍， “ 我有一个同事， 40 岁出头，吸了 20 多年的烟，平时别人怎么劝，他总是说戒不掉。有一天，他突发心肌梗塞，住进了医院。经此一劫后，他第二天就戒了烟，从此没再吸过。这样的例子很多，更多的是发现了肺部肿瘤。由此可见，那些说戒烟难的人，各种理由都是借口。他们并没有真正从心底意识到吸烟的危害，在由此导致的严重后果没有立刻摆在他们面前时，存有侥幸心理。 ”
汤彦表示，当一个吸烟者决心戒烟时，一定要深思熟虑，切忌在心理准备尚不充分的情况下戒烟。否则，强烈的生理反应和心理依赖会使你难以忍受，痛苦、犹豫之后可能让你重新吸烟，并得出 “ 我这辈子是戒不掉烟 ” 的结论。这也是有的人多次戒烟、多次失败的原因。
专家建议，吸烟者首先要弄清自己嗜烟的程度，然后根据自己的依赖程度制定比较可行的戒烟计划。
自行戒烟 复吸率高达 95%
专家指出，既然尼古丁依赖是一种疾病，那么有病自然需要就医。国际卫生组织的统计也说明，单纯自行戒烟难度很大，戒烟者的复吸率约为 90%~95% ，在戒烟后持续四周内，戒烟者会出现心理上的烦躁、焦虑、易怒，生理上的失眠和注意力分散等状况。为此， ATND 专家组特别强调，中重度烟民最好寻求医生的帮助和指导，这样才能有较高的戒烟成功率。在医生指导下，通过药物、行为干预，首次戒烟成功率可以达到 30% 。
临床试验证实，尼古丁替代疗法是 WHO 推荐、美国 FDA 批准，并经循证医学证实有效、安全、不良反应少而轻的药物戒烟方法。 “ 简单地说，尼古丁替代疗法就是使用戒烟口香糖、戒烟贴片、吸入剂、鼻腔喷雾等药物，取代香烟中的尼古丁，帮助改善戒烟者的情绪，抑制他们想抽烟的欲望。 ” 汤彦介绍，尼古丁替代疗法是一种被临床实验证明了的有效疗法， 目前已经作为非处方药销售。
2011 年，吸烟可能是 “ 违法 ”
很多人可能一辈子都和 “ 违法 ” 两个字八竿子打不到一起，但是随着控烟立法的深入，烟民将来很有可能 “ 一不小心 ” 就违了法。
今年 5 月 1 日，北京市的禁烟令正式实施。在全国 150 多个颁布实施公共场所禁止吸烟规定的城市中，北京成为第一个把禁烟范围扩大到所有餐馆和办公室的城市。
2005 年 8 月，我国十届全国人大常委会第 17 次会议批准了《烟草控制框架公约》，该公约要求各缔约国必须立法，防止公众接触烟草、烟雾，并于 2011 年 1 月 9 日 在我国全面实施，这意味着我国要在 3 年内实现室内公共场所全面禁烟，控烟立法已成大势所趋。
