病理性神经疼痛,病理生理心理各不同
术语神经病理性疼痛范畴的疼痛就比较多了。那我们临床上常见的引起神经病理性疼痛的原因有下面提到这些: 比如说,一些创伤、外伤。比如说截肢,截肢当时肯定有疼痛,有的病人截肢以后,肢体已经没有了,还是感觉肢体疼痛,这叫幻肢痛,这个就是神经病理性疼痛。损伤造成了截肢以后还是感觉到疼痛,这个就是神经病理性疼痛。 再比如一些切掉的部位的外伤放射性的疼痛,比如说坐骨神经痛很常见的。比如我们说的平常比较多见的三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后的神经痛,还有卒中以后的,或者截瘫脊髓炎,还有截瘫以后引起的肢体的放射性的一种疼痛,很多很多。包括一些红斑狼疮引起来的疼痛,还有一些肿瘤病人做化疗、放疗以后神经损伤引起的这种神经痛。 再比方说鼻咽癌,放疗之后引起肩胛神经神经放射性的疼痛,还有我们神经科的感染性多发性神经根神经炎,也都是一些疼痛,还有一些营养缺乏引起的神经病变、神经疼痛,还有一些肿瘤,特别是脊髓的肿瘤压迫神经引起的。要用病名来诊断的话可能有几百种。
在生活中,应该知道哪些疾病导致的疼痛是神经病理性疼痛,一般这种疼痛是神经受到病变引发的疼痛。比较常见的神经病变疼痛包括脑中风之后的疼痛、三叉神经痛以及一些舌咽神经痛等。其实带状疱疹后遗神经痛也是神经病变疼痛的,对于这种疼痛应该及时采取止疼等治疗。
神经病理性疼痛实际上是翻译过来的,那么以往的翻译,像香港的话就直接把它翻译成神经痛。那么在中国,翻译成什么呢?翻译成神经病理性疼痛、还是神经痛?当时我们中国的一个专家组讨论的时候,大家意见就比较分歧,讨论比较激烈。因为英文单词神经痛跟神经病理性疼痛还是有一点意义上的不同,争到最后就由一个院士拍板,把它定命为神经病理性疼痛。实际上你可以把它理解为神经痛,那么香港就直接把它命名为神经痛。 这种神经病理性疼痛实际上94年的时候,国际疼痛组织就把它明确定义,在2010年,就是去年10月份又重新确认,确认这个神经性病理性疼痛的定义是原发性的神经系统的损伤或者原发性的神经系统疾病所导致的这种神经痛。就是说,本来是神经系统的原发性的病变或者是神经系统原发性的病变以后所导致的功能障碍影响的疼痛,就叫神经病理性疼痛,是由神经系统损害直接导致的,或者是损害以后引起的后遗症,后遗的改变,就叫神经病理性疼痛。所以,听起来好像很绕口,但实际上就是神经系统的损伤跟它的功能障碍引起来的疼痛,就叫神经病理性疼痛。