杭州45岁的许女士因为孩子的教育问题气得直跺脚、干瞪眼,实在忍无可忍,嘴里还不停念叨“我的肺都快被你气炸了!”而“气炸肺”这种气话真的就在许女士身上变真了。就在生气期间,许女士感到胸前一阵剧烈的疼痛,完全不能深呼吸,爬二楼都感到气急!许女士当时可吓懵了,双眼发黑,被送到医院抢救。
人的怒气可以把肺气炸么?这得从肺部的功能说起。《说文解字》中说:“肺,金藏(脏)也,从肉巿声。”肺在五行中属金,在人体内处于五脏六腑的最高处,负责气的宣发肃降。简单来说,肺主气的功能类似于呼吸功能。只有肺主呼吸的功能正常,才能保证体内的浊气得以排出,大自然的清气得以吸入;如果呼吸停止,清气不能吸入,浊气不能排出,体内外之气不能进行交换,那就一命呜呼了。
有句脏话叫“顶你个肺”,肺被“顶”一下,出现外部创伤,那才是“炸开”了。这时空气会跑到胸腔里形成“气胸”,下面来了解一下这有点引人发笑的“气胸”。
正常情况下人体的双肺外膜(脏层胸膜)是完整的,在胸廓的骨性结构(胸腔)内完成一呼一吸的循环运动。任何原因引起脏层胸膜或气管破裂后,经鼻子吸进肺的空气都会经过破口进入到胸腔,医学专属名词为气胸。
气胸发生时的主要表现
气体进入包裹肺的胸腔,压缩肺,就导致了气胸。气胸患者出现胸痛、呼吸困难和咳嗽这三大主要症状。一部分肺萎陷可以不出现任何症状,也不需治疗,但如果萎陷的肺严重被挤压,就可能威胁生命,尤其是有严重肺疾患的小儿。
1、胸痛。突然发生,多在前胸、腋下部,可放射到肩、背、上腹部、前臂等,胸痛发生在发生气胸的一侧,为尖锐持续性刺痛或刀割痛,咳嗽和深吸气时加剧。
2、呼吸困难。严重程度与气胸发生的快慢、类型、肺萎缩程度和基础肺功能有密切关系。青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;甚至肺压缩80%-90%也仅在活动、上楼时稍感气短。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅l0%,也可出现严重的呼吸困难。有的病人还会出现进行性呼吸困难。
3、咳嗽。多为刺激性干咳,是由于气体刺激胸膜产生,多不严重,无痰或偶有少量血丝痰,合并脓胸者咳出脓性痰。
4、休克。多发生于张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)而未及时救治的病人。病人除呼吸困难加重外,有发绀、满头大汗、四肢发凉、脉搏细弱、血压下降,可很快昏迷、死亡。
根据发病原因气胸可分为以下几种类型:
1、创伤后气胸。胸部被锐器刺伤后引起。
2、原发性气胸。没有肺部明显病变的健康者所发生的气胸,多见于20—40岁的青壮年,男性多见。
3、继发性气胸。继发于肺部各种疾病基础上发生的气胸,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
根据病理结构气胸又分为以下类型:
1、闭合型气胸(单纯性气胸)。肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩,破口闭合不再漏气。
2、开放性气胸。实际上是支气管胸膜瘘,破口始终开放,抽气后压力不变,此型气胸较少见,在呼吸周期中产生纵隔摆动,严重影响呼吸循环生理。
3、张力性气胸(高压性气胸)。破口形成单向活瓣,吸气时活瓣开放,空气进入肺内时活瓣关闭,空气不能逸出,胸膜腔内压力逐渐升高,抽气后可短时降低,不久再度升高,此型为内科急症,可引起呼吸循环功能严重障碍,甚至产生缺氧和休克。
4、原发性气胸。通常是由于先天性肺组织发育不全,胸膜下存在着的肺小泡或肺大泡破壁后引起,病变常位于肺尖部;继发性气胸是由于原有的肺脏病变,形成胸膜下的肺大泡破裂或者是由于病变本身直接损伤胸膜所致。自发性气胸多为单侧,双侧同时存在仅占10%左右,继发性气胸则双侧同时存在的几率极大。
5、自发性气胸。病因包括:①由于肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿,肺大泡破裂;②肺脓肿、肺癌破坏胸膜腔引起;③从高气压环境突然进入低气压的环境,如潜水,航空无防护措施;④部分病人原因不明;⑤诱发因素有屏气用力提取重物,剧烈运动、咳嗽、喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
气胸发生时,及早送医是非常关键的,刻不容缓。