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《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》发布

转载 来源: 新华网健康频道 2016/4/16 9:49:11

近年来,口服何首乌等中药致肝损伤不良反应事件屡见报端,引起社会关注。为科学规范中草药相关肝损伤诊断和治疗,中华中医药学会团体标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》日前在京发布。据介绍,这是国内外首部专门针对中草药肝损伤的诊疗技术标准。

诊疗指南起草组负责人之一、中国人民解放军第三〇二医院全军中医药研究所所长肖小河在会上表示,过去由于缺少体现中草药复杂性特点的药物性肝损伤诊断规范和标准,使得中草药相关肝损伤临床诊断容易出现误诊等现象。

在中国科协团体标准试点项目支持下,由中国人民解放军第三〇二医院全军中医药研究所所长肖小河研究员和首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合中心主任李秀惠共同领衔,50余位专家共同制订了首部国内外专门针对中草药致肝损伤的诊疗技术标准《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》,规范了中草药相关肝损伤临床诊疗的策略、方法及流程。

肖小河表示,诊疗指南的发布,对科学研判国内外中草药肝损伤发生的客观性,克服“非西药,即中药”诊断思维的片面性和局限性,有效提高中草药肝损伤精准诊断和治疗水平,指导临床合理用药,减少中草药肝损伤的发生,同时促进中医药事业健康持续发展等具有非常重要意义。

诊疗指南称,中草药按功效分为解表药、清热药等21大类,化学药分为抗结核药物、抗肿瘤药物等11大类,将中草药和化学药分别作为一个整体进行并列比较发现,中草药引起的肝损伤低于化学药。

随着公众的养生保健意识逐渐增强,越来越多的百姓选择中药或含有中药的保健品维护自身健康。首都医科大学北京佑安医院感染病中心副主任汪晓军认为,由于中药“纯天然”、“无毒副作用”等说法深入人心,加之部分患者在没有医师指导下滥用中药,或不遵医嘱,长期、过量服用中药等,容易发生肝损伤等不良反应。针对“因怕肝损伤就不吃中药”的问题,汪晓军认为,公众无需对中药不良反应产生恐慌心理。中医药讲究辨证论治,关键在于遵从医嘱合理使用。

(责编:家庭医生在线 )

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相关问答
Q:什么是药物性肝损伤?

药物性肝损害是指在治疗疾病过程中,由治疗性药物所引起的肝脏疾病并有特征性的病理组织学改变。目前至少有1000多种药物可引起药物性肝损伤,其中以中枢神经用药、化疗药、抗结核药、对氨基水杨酸钠、抗生素、解热镇痛药、抗癌药、睾丸酮类口服避孕药、降血糖药、抗甲状腺药、降脂药等。随着近些年中草药及其制品的广泛应用,中草药所致肝损害也日益引起人们的广泛关注,某些中药如苍耳子、黄药子、贯中、半夏等也可造成严重肝损害。

Q:哪些药物可能引起肝损伤?

是药三分毒,而肝脏是人体内最重要的器官之一,各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等都有可能诱发肝损伤。 药物性肝损伤是各种西药或中药引起的,也曾称为药物性肝病、药物性肝炎或药物性肝损害等。目前发现,在已上市的药物中,有一千多种药物具有潜在的肝毒性,且很多药物的赋形剂、中草药以及保健药也有导致肝损伤的可能。药物性肝损伤既可以发生在没有肝病史的健康者中,也可发生在原来就有严重肝病的患者中。 通常认为药物性肝损伤是一种罕见的疾病,实际上,暴露人群的肝损伤发生率为10~20 /10万例。有报道显示,内科住院病人的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性损伤中,肝损伤的发生率为10%~15%,仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。 上世纪90年代以来,药物性肝损伤的病例数逐年增加。肝脏是药物代谢的主要场所,也就是说大多数药物在体内都要经过肝脏转化或结合作用,然后从肝脏排泄,某些药物在这个过程中会产生对肝脏有毒性的代谢产物。因此,肝脏是最容易受到药物影响的器官,容易出现“药物性肝损伤”。 预防药物引起的肝损伤最简单、安全的做法,就是不要随意服用保健品、中草药等,需要在医师指导下合理规范用药,必要时定期监测肝功能。

Q:最近单位体检显示转氨酶异常,这是药物性肝损伤?

不能明确是药物性肝损伤。药物性肝损伤需要专科医师按照规范排除其他原因后方能确定。中草药引起肝脏损伤的病例不少。

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