半年前李女士生了二胎，现在开始在减肥。于是网购了一款非常热门的减肥药，吃了一个月体重明显的下降，因此再买一疗程。接着吃了半个月，李女士丝毫没有体会到减轻体重带来的神清气爽感，反倒总是感觉浑身疲乏无力。中秋节朋友来家做客，见她脸色蜡黄，提醒她抽空上医院看看。检查结果让李女士大吃一惊：肝功能指标超过正常十多倍，被确诊为急性肝损伤。幸亏就医及时，在消化内科住院治疗了半个多月，肝功能指标才逐渐趋于正常。下面我们看看，日常如何及时发现自己肝损伤了？
（1）曾有肝损伤和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
（2）右上腹部及上腹部可扪及包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。
（3）口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
（4）全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食
，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
（5）反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠损伤治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。
肝损伤的治疗
（一）真性肝裂伤的处理
止血的方法很多，出血较多时可先阻断肝蒂再按外伤的具体情况选用下列一种方法。
1、单纯缝合法
适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。
结扎时用力要轻巧柔和，以防缝线切割肝组织。
针眼如有渗血，可用热盐水纱布压迫止血。
2、清创术
创面大而深的肝裂伤，应先清除失去活力的肝组织，将创面的血管或胆管断端一一结扎，缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。
止血完成后，肝创面如合拢后在深部留有死腔者不宜简单对合，可畅开，用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除死腔再对合，并安置引流。
3、肝动脉结扎术
按上述方法止血仍未能奏效时，可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。
源于肝动脉的出血可获良好止血效果。
4、肝切除术
严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制，可作肝切除术清除无活力的肝组织以彻底止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。
可以根据具体情况采用止血带、肝钳控制出血，需要切除无活力的肝组织，切面上的血管和胆管分开结扎，用带蒂大网膜覆盖肝切面，最后安置引流装置。
5、填塞止血法
当采用缝合、肝动脉结扎、热盐水纱布垫压迫等方法处理仍有较广泛渗血或出血时，伤员情况比较危急，可用大块明胶海绵、止血粉或可溶纱布等填入创面压迫止血。
如仍未能满意止血，可再填入大纱条或纱布垫加压止血。术后使用预防性抗生素和止血剂，待情况稳定3～5天后在手术室分次将纱布垫或纱条取出。
填塞止血是一种应急办法，只能在各种止血措施都无效时使用，因它易继发感染引起继发性出血或胆瘘等严重发症。
（二）肝包膜下血肿的处理
多数因裂伤的肝组织继续出血，肝包膜张力越来越大，终使包膜剥离面扩大或穿破。
手术时应将包膜切开，清除积血，结扎或缝扎出血点，并缝合裂伤口，安置引流。
