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时隔40小时手指再植存活

家庭医生在线 2019/3/7 16:14:20

来自肇庆市广宁县的陈强(化名)怎么也没有想到,就因为“观察”两天,差点保不住手指。原来陈强的右手拇指被冲床压伤,只是在当地医院做了简单的清创缝合处理。两天后,指体颜色发紫无血运,手指再植成功率低。所幸在广州和平骨科医院专家的抢救下,实现了时隔40小时手指再植存活。

专家提醒:断指再植的最佳时间是6-8个小时,对于手指压伤也是越快处理越好,千万不要“观察一下”再去找专科医生。


陈强术前的手指情况

男子右手拇指不慎被冲床压伤

2月24日晚上11点,22岁的陈强照常上夜班,没想到意外降临了,他在工作中不慎被冲床压伤右手拇指。十指连心,疼痛难忍的陈强被马上送去了当地医院,做了简单的清创缝合处理,想着“观察”一下再作打算。

然而,不到两天,陈强发现自己的手指逐渐变成暗紫色,“这可怎么办?会不会影响到以后的工作?”焦急万分的陈强经人介绍之后,找到广州和平骨科医院。当他来到医院的时候,已经是2月26日下午4点,此时距离手指压伤已将近40小时。


术后,陈强的手指情况


术后,陈强的手指情况

时隔40小时,手指再植存活

“患者来到医院时,右拇指远节离断且渗血,里面的骨头已经碎了,仅少许挫伤严重的皮肤与近端相连,伤口创缘不整齐,周围皮肤软组织挫伤严重,伤口内见指骨骨折并移位,指体颜色暗紫无血运。”该院手外一区主任、副主任医师晏桂明表示,断指再植的最佳时间是6-8个小时,超过这个时间,再植成活率比较低。

考虑到陈强的受伤时间相对较久,手术难度大,医院马上开通绿色通道为他进行手术再植。晏桂明主任及主刀医生在商议了手术方案后,手外一区的手术团队王小立医生、罗彬医生争分夺秒完成了术中右拇指清创再植、血管神经移植、石膏托外固定术。一个半小时后,手术顺利结束。

目前,陈强手指已成功存活,指体红润,血运良好。“接下来仍需密切观察7-10天,3个月左右才能完全恢复。届时,对基本工作生活不会产生太大的影响。” 罗彬医生介绍。

“我真害怕自己的手指存活不了,没想到医生帮我再植成功,真的太感谢医生了。” 陈强躺在病床,倍感欣慰地说。

医生教你如何正确保存断指

日常生活中,各种手意外事件频发,发生断指该怎么办?罗彬医生提醒,“断指再植具有时限性。一般来说,断指再植时间越早,成活率越高。反之,离断时间越长,血管条件越差,成活几率越低。”

当遇到手指离断等突发意外时,应保持冷静,尽可能将离断的组织保存在低温环境中。罗彬医生介绍,断指正确的保存可增加断指再植成功的机会,断指在运转过程中,有无受到进一步损伤与能否再植有直接联系。

“正确的做法是:断指不要随便冲洗或用盐水浸泡,保持干燥用无菌纱布包好,投入密闭塑料袋中,再将塑料袋置于盛放冰块的容器内,但不让断肢(指)与冰块直接接触,也不要用任何液体浸泡断肢。低温保存后,迅速转运至有条件做断指再植的医院。”

(责编:陈添许 通讯员:王晶晶 张丽仪)

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相关问答
Q:断指再植的症状有哪些

断指再植:手术禁忌症(1)断指伴有多发性骨折或严重软组织损伤者。(2)患有全身性疾病,体质差,或并发有严重的脏器损伤,不允许长时间进行手术者不宜再植。(3)手指血管床完整性破坏程度严重如由挤压伤引起的手指断离,表现为手指两侧皮下瘀血,即使接通血管,因软组织广泛渗血,血栓形成,再植手指仍难存活。(4)再植时限过分超过,组织已发生变性,则不宜再植。未经冷藏,断指缺血24小时仍可能再植存活,如伤后即予冷藏处理,再植时限可延长至30小时以上。但是缺血时间越短,则再植存活率越高,反之,缺血时间越长,再植存活率越低。手术指征(1)断离拇指再植拇指在发挥手部功能中最为重要,在再植时应优先予以考虑,尽力争取早期修复拇指。断离拇指条件不好时,可采用断离的食指移位再植于拇指上,食指桡神经血管束转移或行血管移植后给予再植或再造拇指。(2)末节断离的再植主要是指远侧指间关节以远的手指断离,因为丧失末节对手的功能影响不大,因而不主张再植,况且单纯的原位缝合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊职业的功能需要,心理和美容上的要求,也可试行再植。(3)其余4个手指的再植从功能角度看,食、中指较重要,对于有条件再植的断离食、中指应设法再植。其他手指除职业或其他一些因素特殊需要外,一般情况下不必再植。理由是该手指再植存活后指关节的活动范围的限制,将影响整个手的功能发挥。(4)某些液体浸泡的手指再植错误地将断指浸泡于低渗、等渗、高渗或某些消毒液中,或者保存不妥,冰块融化后冰水浸入。由于细胞半透膜的作用,低渗夜使细胞水肿而膨胀,高渗液使细胞脱水,某些消毒液,如乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等则直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其种类、浓度和浸泡时间的长短的不一,损伤程度不一,也对存活有不同的影响。条件允许可试行再植。(5)腕掌部毁损性损伤的处理腕掌部或连同前臂远段的严重的损伤或断离,而远部的几个手指尚完好,此时可将压烂的腕掌部剔除,彻底清创后,选择较完整的手指分别固定在尺骨和桡骨,进行对掌位再植。

Q:断指再植术后如何护理

断指再植术后要注意手指的颜色是否变黑,再就是是否肿胀的比较明显,多补充营养,可以补充蛋白质,维生素B和钙治疗。

Q:断指再植术后不到一星期再植断指表泪。发黑

手指外伤后常常肿胀,需要排除感染因素。如果没有感染,应该没有什么问题,需要时间恢复,要注意保养。具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗,不要擅自服药 ,祝健康.

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