大家好，我叫血小板，别看我体积小，功能却很大，我可以帮您止血、修复血管、营养毛细血管内皮细胞、促进血液循环。当你不小心受伤出血了，我就会被召唤出来，受损血管壁的特定因子会将我的形状变成树枝状，同时还会呼叫我的伙伴们前来帮忙，越来越多的伙伴过来凝聚成块堵住出血口。
触发凝血级联反应形成凝血酶，凝血酶进一步刺激我活化，就形成了一个连续的反馈循环，经过一段时间受损组织就修复完毕啦。
健康状态下的我每天都过着开开心心的生活，但是如果你的身体一旦得病了，那么我的生活也一样惨淡经营。
特别是在罹患了血液肿瘤的时候，我最怕遭遇那些抗肿瘤化疗药的摧残了。抗肿瘤化疗药进入身体里后就会出现抑制骨髓的现象，特别是对巨核系细胞的抑制，导致我和同伴们的产量急剧减少，同时对我们肆意破坏，让我们分布异常，功能得不到发挥，这样病友就会出现一系列相关症状。
他们把这种现象叫肿瘤化疗所致血小板减少症（chemotherapy induced thrombocytopenia， CIT），一般这种现象是在化疗后3-4天就开始出现，持续时间可达7-14天。
当然了除了CIT外，还有很多其他疾病也会导致我们的减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、原发免疫性血小板减少症、脾功能亢进和骨髓肿瘤细胞浸润等，这里就不一一赘述了。
不得不说，CIT的危害还是挺大的。因为持续血小板数目低下，导致病友的化疗药物剂量降低，化疗时间延迟，甚至终止化疗，都会有不同程度的影响治疗效果，这期间较高的各种出血风险，可危及患者生命健康，增加病友及其家人的心理负担，增加医疗费用。您说，是不是没有我们可不行啊？
不同阶段的我们“脾气”也是不一样的。当我们<50×10⁹/L时，可引起皮肤或黏膜出血，患者在接受手术或侵袭性创伤性检查中存在一定风险；当我们<20×10⁹/L时，有自发性出血的高危险性；当我们<10×10⁹/L时，则有自发性出血的极高危险性。好在化疗药停用后，我们又可以慢慢恢复原样了。当然目前也有很好的治疗方法帮助我们尽快恢复，如输注血小板和给予促血小板生长因子（如：重组人白细胞介素11 recombinant human interleukin 11， rhIL-11 、重组人血小板生成素 recombinant human thrombopoietin，rhTPO ）治疗。他们可以让我们家族成员快速壮大起来，当血小板≤10×10⁹/L时，需要尽快安排输注血小板和使用丙种免疫球蛋白，这两种方法既快速又有效。
发生CIT时期，我们还要提醒病友注意：
1、绝对卧床休息、穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡。
2、男性病人避免皮肤伤口，剃须最好使用电动剃须刀。
3、避免损伤牙龈引起出血，刷牙时应用软质毛刷，血小板≤10×10⁹/L时禁止刷牙，以漱口代替。
4、饮食尽量避免油腻、过烫、生冷、粗糙、坚硬的食物，多食水果、蔬菜，日常多饮水，保持排便通畅，避免排便过度用力，导致颅内压增高、肛裂，引发颅内、肛门出血。
5、警惕突发性头痛头晕，恶心呕吐，视物模糊，视物颜色黄绿泛光，表情淡漠，懒言等如有以上症状请立即告知医护，需尽快鉴别颅内出血的可能。
肿瘤化疗群体在日常生活中大家要坚持做到如下几点：1、注意查看皮肤有无瘀点、瘀斑、血肿情况。注意每日有无排黑色、鲜红色、腥臭样大便，是否有酱油色、洗肉水样、鲜红色尿液排出。2、在住院期间行静脉、皮下注射时，需用棉签按压针眼5-15分钟直至出血停止，特别是当血小板≤10×10⁹/L时，输液结束拔针后一定要顺血管走向压迫血管穿刺口15分钟以上，按压部位棉签不能移位、反复揉搓或者一按一放，杜绝局部皮肤热敷。3、为预防口唇、鼻腔黏膜干燥破裂出血，可用石蜡油外涂保持湿润。
通过以上知识的介绍，相信您对“我们”及“CIT”都有了一个深刻的认识，一定要树立准确科学的认知态度，了解我们的生理习性，即使发生了CIT也不需要过分担忧焦虑，保持良好平和的心态，积极配合医生护士的治疗和护理，我们都是可以按期逐步恢复的。
本文来源：广州医科大学附属市八医院
本文作者：广州医科大学附属市八医院血液内科邓爱玲
