近期，北京马拉松赛场上发生了惊险一幕：42岁跑者刘强在接近终点时突然倒地，心跳骤停。好在现场急救团队反应迅速，在3分钟内就对他实施了心肺复苏和AED除颤，最终成功将他从死亡线上拉了回来。在终点区域人流密集的赛事环境下，这3分钟的急救堪称与死神赛跑。赛事主办方提供的数据显示，急救团队能在如此短时间内响应，充分体现了"黄金3分钟"的时效价值。
急救黄金3分钟，真有这么神？
从病理机制来看，心肌缺血后细胞会迅速坏死。中华医学会急诊医学分会指南显示，每过1分钟，死亡心肌细胞就会增加约7%。对比3分钟与10分钟抢救的存活率，差异十分明显。2022年《柳叶刀》研究指出，3分钟内除颤成功率可达74%，延迟至10分钟则降至12%。从症状出现到恢复血流的全流程，包括症状识别、呼救、施救、转运，而前3分钟内胸外按压和除颤对维持脑细胞供氧起着核心作用。2021年某马拉松赛事中，由于抢救延迟至8分钟，最终没能挽回生命，与刘强事件形成鲜明对比，足见"黄金3分钟"的不可替代性。
马拉松跑者为何更易心梗？
剧烈运动容易加剧冠脉痉挛风险。北京安贞医院2023年研究数据表明，马拉松猝死者中68%存在未诊断的冠状动脉狭窄。部分跑者赛前准备存在疏漏，比如刘强在赛前可能存在的熬夜、高糖补给等情况，以及其体检报告中显示的高血压、高血脂等基础病史，都未能在赛前得到足够重视。此外，赛事急救员分布密度与跑者急救培训率差距明显，虽然每500米配备1台AED，但跑者急救培训率仅35%，这充分揭示了公众急救技能的不足。
争分夺秒！急救操作指南
发现倒地患者后，应按照"拍肩无反应→呼叫帮助→启动120→胸外按压→AED使用"的流程行动。2023年AHA更新的国际指南强调"先按压后除颤"。北京马拉松配备的智能AED设备带有语音提示系统，操作流程简单直观。据上海急救中心统计数据显示，公众使用AED成功率与医护人员操作相比仅低8%，因此不必陷入"等待专业人员"的误区。患者恢复自主循环后，要注意保持呼吸道通畅、避免移动颈椎，防止二次损伤。
心梗预防，这些长效机制要知道
个体层面建议采用"三步筛查法"：家族史询问、基础体检、运动负荷试验，40岁以上跑者可考虑每年进行冠脉CT检查。赛事管理方面可参照东京马拉松经验，推行"急救跑者"制度，每2公里配置经过培训的志愿者，并实现AED设备与急救员实时定位联动。社会支持方面，深圳已实现每10万人配置175台AED的公共急救标准，值得各地借鉴。同时建议将急救技能培训纳入高中体育课程体系。
北京马拉松的成功急救案例给我们敲响了警钟，心梗急救已不再只是医院的责任，而是需要全社会共同参与。大家要主动学习基础急救技能，定期进行心血管健康筛查，支持公共场所急救设施的完善，因为每个人都是"黄金3分钟"急救链上的重要一环。
