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股骨头坏死的分期

家庭医生在线 2010/8/16 11:41:41

  骨坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。股骨头坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:

  Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

  Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

  Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

  Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

  Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:股骨头坏死分期及治疗

通过x线平片将股骨头坏死分为4期:Ⅰ期、软骨下溶解期;Ⅱ期、股骨头修复期;Ⅲ期、股骨头塌陷期;Ⅳ期、股骨头脱位期。而国际骨循环研究协会制定的分期为0期、1期、2期、3期、4期共5期,以4期为例,这时的股骨头已经变扁,关节间隙变窄。股骨头坏死的治疗分保守治疗和手术治疗之分,保守治疗主要包括:药物治疗、避免患侧关节负重、物理治疗等;手术治疗有髓芯减压术、截骨术、关节置换术等。

Q:股骨头坏死分期及治疗

通过x线平片将股骨头坏死分为4期:Ⅰ期、软骨下溶解期;Ⅱ期、股骨头修复期;Ⅲ期、股骨头塌陷期;Ⅳ期、股骨头脱位期。而国际骨循环研究协会制定的分期为0期、1期、2期、3期、4期共5期,以4期为例,这时的股骨头已经变扁,关节间隙变窄。股骨头坏死的治疗分保守治疗和手术治疗之分,保守治疗主要包括:药物治疗、避免患侧关节负重、物理治疗等;手术治疗有髓芯减压术、截骨术、关节置换术等。

Q:治疗股骨头坏死,股骨头坏死的分期症状是什么?

你好,很多人都弄不明股骨头坏死分几期,股骨头坏死分期是根据患者病情而定的,每个时期患者所表现出的症状也不同,只有对各各时期症状有所了解后,才能更好的了解病情的严重性, 一期(超微结构变异期):一期股骨头坏死在X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂,出现股骨头边缘毛糙,临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。 二期(有感期):二期股骨头坏死在X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影,囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷,塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。三期(坏死期):三期中的股骨头坏死在X光片显示股骨头形态改变,可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状,骨小梁部分结构消失,骨密度很不均匀,髋臼及股骨头间隙增宽或变窄,也可有骨赘骨的形成,临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。 四期(致残期):股骨头的形态、结构明显改变,出现大面积不规则塌陷或变平,骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等,临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走,出现脱位或半脱位,牵涉膝关节功能活动受限。 像大爷这种情况,应尽快到医院接受治疗,以免病情加重严重影响患者的生活起居。

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