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中国两超级细菌患儿病因难确定

家庭医生在线 2010/10/27 8:44:05

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  卫生部:“细菌耐药监测网”需完善

  关注超级细菌:不会普通人群中传播

  专家:耐药细菌不会在普通人群中传播

  中国现三起感染超级细菌病例 1名患者死亡

  在携带NDM-1耐药基因的“超级细菌”被报道两个多月之后,中国也分别在宁夏两名新生儿和福建一名老年癌症晚期患者样本中,检测到这一基因。其中,老年患者已因癌症去世,两名新生儿已治愈。

  三病例分别来自宁夏福建

  昨日,中国疾控中心疾控应急办不明原因疾病处置办公室主任倪大新,在通气会上通报了上述情况。

  近期,中疾控和中国军事医学科学院的实验室,在对既往收集保存的菌株进行NDM-1耐药基因检测,共检出3株NDM-1基因阳性细菌。

  其中,中疾控实验室检出的2株细菌为屎肠球菌,由宁夏自治区疾病预防控制中心送检,菌株分离自该区某医院的两名新生儿粪便标本。另一株由中国军事医学科学院实验室检出,为鲍曼不动杆菌,由福建省某医院送检,菌株分离自该医院的一名住院老年患者标本。

  不会在普通公众间传染

  浙江大学医学院第一医院、传染病诊治国家重点实验室教授肖永红说,携带NDM-1基因只是细菌获得抵抗能力,而不是获得新的攻击能力。它本身致病的能力或者传染性跟原来一样,并没有增强。只不过对抗菌药物的抵抗能力增强,因此,对一般的公众不会引起疾病的传染,他说,这一耐药菌主要对老弱病残人群容易受到感染,感染以后治疗困难。普通公众不用恐慌。

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  通报

  宁夏患儿病因不能确定

  【患者情况】

  宁夏两名患儿分别在3月8日与3月11日,在宁夏回族自治区某县级医院出生,为低体重儿。两名婴儿都在出生后2-3日出现腹泻和呼吸道感染症状,其中一名患儿还伴有缺氧表现,随即转入儿科病房治疗。

  中疾控传染病预防控制所所长徐建国说,在中国疾控中心传染病所和宁夏疾控中心合作中,从宁夏某县级医院里分离的疑似小肠结肠炎标本里,发现了有两株携带了该耐药基因,后经鉴定为屎肠球菌。

  “因为这是回顾性调查,是8月底到9月份开展的,那个时候两个孩子早已经治愈出院了,我们做了回访,现在检测的结果是这两个孩子已经没有这种(耐药)细菌。已经治愈。”徐建国表示。

  对于是否是“超级细菌”引起两名患儿患病的问题,倪大新解释说,屎肠球菌是人类肠道寄生的正常菌群之一,我们每个人都有,通常并不致病。两名患儿虽检出携带耐药基因的菌株,并不一定表明患儿所患疾病由该菌引起。

  而有专家也对记者说,从病原菌的角度来说,还没有肠球菌引起腹泻的情况发生。

  福建老年患者肺癌病故

  【患者情况】

  携带NDM-1耐药基因鲍曼不动杆菌的患者,是一位83岁的老人,因右肺癌并胸膜转移伴右肺阻塞性肺炎、高血压、脑梗塞后遗症,2010年5月12日入院治疗,6月1日出院,6月11日已经因为晚期肺癌死亡。

  鲍曼不动杆菌可导致免疫功能低下病人感染。倪大新表示,这名患者的主要死亡原因为晚期肺癌,鲍曼不动杆菌感染在该患者病程发展中的作用尚不明确。

  被检出的携带NDM-1耐药基因的超级细菌,是从福建省某医院报送的200多株菌株中检出的。检出单位负责人,军事医学科学院疾病预防控制所所长黄留玉则明确表示,该病人不是因为此菌感染死亡的。

  黄留玉说,目前,对该医院其他的住院病人也进行了抽样和采样,没有再发现新的阳性细菌,筛查工作还在进行。

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  释疑

  1 三人如何感染超级细菌

  福建患者是否因使用抗生素产生耐药细菌,很难判断

  黄留玉(军事医学科学院疾病预防控制所所长):福建这个病人是一个晚期肿瘤病人,经常住院,抗生素肯定用得比较多。但是能不能说就是因为使用抗生素产生了耐药细菌,没有证据,很难判断。

  徐建国(中疾控传染病预防控制所所长):对于两名新生儿为何会被感染,这需要进一步研究。

  屎肠球菌或者肠球菌里面发现NDM-1基因在全世界还没有报道过,这是第一次报道。屎肠球菌非常常见,是一个在肠道中的正常菌群,一般在人的机体机能下降,抵抗能力下降,有其他基础性疾病时才会引起感染,所以我们把它叫做“条件致病菌”。

  至于为什么本次检出的两株细菌在新生儿里面出现,和疾病有什么关系,这是一个非常值得我们研究的问题。但是就现在的数据来说,还没有办法得出结论,说他们是什么样的关系。

  2 新生患儿是如何治愈的

  专家强调,这种耐药菌并不是无药可治

  徐建国:8月份在回顾性检测中发现带有NDM-1基因,我们目前并不掌握两名孩子的用药治疗信息。我们推测,当时肯定是没有当做耐药菌来治疗,但是用了什么抗生素治疗,并不清楚。

  但我要强调,这种耐药菌并不是无药可治,比如用万古霉素就可以治疗。

  3 病原体是否从国外传入

  是否和其他国家有关联,这需要进一步监测调查

  肖永红(浙江大学医学院第一医院教授):宁夏的孩子没有到过印度,也没有到过巴基斯坦,这一点是明确的。

  从这些特点来看,可以提示我们,是不是说NDM-1耐药基因细菌除了印度以外,应该在全球都是存在的?现在不敢下结论,但是值得深入研究。

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  在此之前,世界卫生组织亚太区域开了一个电话会,马来西亚专家提到,他们国家发现NDM-1的那些人也没有去过印度。

  张建中(中国疾病预防控制中心传染病所副所长):病原体是不是从国外传来的,还是每一个国家自己都有的,这个关注度也是不一样。

  宁夏是回族自治区,每年其流动人群数量非常大,也是非常有特点,我们现在说两名宁夏新生儿没有国外传入的证据,但是不是和其他国家就一点关联没有,这还是需要进一步实验室网络监测和流行病学调查研究。

  下一页:慎服抗生素防止耐药菌

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  提醒

  慎服抗生素防止耐药菌

  细菌获得对抗菌药物的抵抗作用,逃避被杀灭的危险,这种抵抗作用称为“细菌耐药”,获耐药能力的细菌即为“耐药细菌”,人们将其称之为“超级细菌”。

  2010年8月11日《柳叶刀》杂志一篇文献报道发现产“NDM-1”的肠杆菌科细菌,对绝大多数常用抗生素耐药。该细菌内存在一种内酰胺酶基因,该基因发现者认为其起源于印度,因此将其命名为“新德里金属-内酰胺酶-1”(NDM-1)基因。

  专家表示,耐药细菌感染主要发生在医疗机构的住院病人中,感染部位通常为血液、尿道、肺部和伤口等。公众要慎重使用抗生素,不随意买药,不自行选药,不任意服药,不随便停药。

  目前,印度、日本、英国、比利时、法国、澳大利亚均有“超级细菌”感染病例报道。

(责编:尹浩 )

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相关问答
Q:超级细菌来势汹汹,如何才是安全用药,跪求~

超级病菌是一种耐药性细菌 这种超级病菌能在人身上造成浓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对普通杀菌药物——抗生素的抵抗能力。 根据这样看来,安全、规范、合理用药是必须的。特别对于抗生素,没有明确的用药指针,坚决不用。用药要足疗程。同时合理运用中药抗炎,特别平常的感冒用药中。

Q:超级细菌恐将横行,人类真的没救了吗?

超级细菌,是指那些由于长期滥用抗生素的病人体内产生的超级抗药性的细菌,近年来陆续发现的超级细菌越来越多:在美国发现的抗药性金黄色葡萄球菌可以抵抗最强力的抗生素和药物;在法国发现的耐万古霉素肠球菌,因突破了人类当前对付细菌感染的顶级药物万古霉素而得名。在中国,研究者们发现在住院的部分患者体内发现了一种能够抵抗多粘菌素的基因……2016年末,霍金在英国《卫报》上发出过人类毁灭的“警告”有点危言耸听,但是“超级细菌”如果横行天下,那对人类真的是致命打击。 从进化角度来讲,超级细菌的出现还是符合达尔文进化论的,即细菌菌株的耐药性会自然出现。不过如果超级细菌横行,肯定会给人类带来一场空前的灾难,但是人类并不会因此就灭绝。 首先,细菌感染不同于病毒,不会短期内大范围的播散蔓延。超级耐药菌也是在长期使用抗生素的病人身上产生的,是一个长期的过程,所以在这个过程中,人类可以不断认识新的细菌,从而研制更高级的抗生素。不过,随着对细菌耐药问题的严重性的认识,国家已出台一系列的法规严控抗生素的使用,这为出现耐药性细菌的产生也起到一定控制作用,各大药物研发机构也会不断研制新型抗生素药物应对和战胜超级细菌。 其次,在超级耐药菌出现的同时,不要忽略了人类自身的进化能力,在和耐药菌的对抗中,人类的进化选择压力加大,也会让人群抗病水平上升。例如在黑死病到来之前一个世纪,约有10%的人能活到70岁,而黑死病过去后的那一个世纪,这一比例却上升到了20%以上。也就是说,黑死病将人群中抗病能力差的人淘汰了,留下抗病性更强的人。从进化论适者生存的角度上来说,不会因为超级细菌的横行导致人类灭绝。

Q:小孩、老人如何预防超级细菌的感染?

给小孩、老人看病的时候慎用抗生素,特别是感冒的时候切忌输液,服用白云山板蓝根颗粒即可,见效快,还可提高机体免疫力。超级细菌不会在健康人群中广泛传播。感染者往往都是长期住院、危重病人或者自身免疫力比较低下的人,超级细菌对健康人群不存在迫切的威胁。

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