骨质疏松症已成为老年人尤其是绝经后妇女的一种常见病和多发病。它的严重后果在于一些不经意的活动或创伤都可能引起骨折,其中老年人较常见的髋骨骨折多数需要手术治疗和长期卧床,极易发生多种并发症而成为致死因素。据报道,髋骨骨折3个月内死亡率为12%,6个月为18%,1年内死亡率高达50%,幸存者的生活质量50~70%因活动受限而下降,给患者本人造成极大的痛苦,也给社会和家庭带来沉重的经济负担。
骨质疏松症的确切病因迄今尚未完全明了,一般认为与先天的遗传和后天的环境因素有关,而营养失衡、不良嗜好和缺乏体育锻炼是诱发此病的重要可控环境因素,采取一些预防措施控制好这些因素,就可以降低骨质疏松症的发病率或减慢该病的发展速度。
摄入充足的钙
骨骼的硬度取决于其骨质含量,骨质含量越高,骨骼越坚固。骨质疏松症的主要特征是骨质含量减少。人的一生其骨质含量的变化可以分为三个阶段,第一阶段是骨量上升期,出生后骨质含量不断增长,约在30岁达骨峰值;第二阶段是骨代谢平衡期,在30~40岁左右,骨质含量维持在一个相对稳定的水平;此后进入第三阶段的骨量减少期,即骨质含量开始不断减少。在骨量上升期达到的骨峰值越小,越容易发生骨质疏松症。
骨质由其韧性的骨基质(主要由胶原蛋白构成)和坚硬的矿物质组成,两者互相匹配,使骨骼得以胜任保护、支持人体和运动的使命。如骨基质含量不足,骨头只要稍加受外力就易破裂;如矿物质不足,骨头硬度就会减低,容易弯曲。钙是骨矿物质的主要成分,人体总钙量的99%存在于骨质和牙齿中。老年人骨质疏松症的发生、发展与一生中钙摄入量有密切关系,因此,骨质疏松症的预防应从青少年开始,在青少年开始就有足够的钙摄入,可增加骨矿化程度,使成年后骨峰值增加。保证有足够的骨质储备,预防老年后出现骨质疏松。另外,长期保持足量钙摄入,可使女性闭经后以及进入老年期后的骨密度较高,骨质疏松速度减慢,骨折的危险性也会降低。
钙的每日合理摄入是小学生800毫克、中学生1000毫克、成年人800毫克、老年人1000毫克。乳和乳制品含钙量多且吸收率也高,是优先选用的补钙食物。对于伴有高脂血症的老年人,可选用脱脂奶或低脂奶。可以连骨或壳吃的小鱼、小虾、坚果(如花生、核桃)和大豆含钙量也多。必要时也可选用钙强化食物或钙剂,但每天钙摄入量不应超过2000毫克,否则会出现钙过量而引发各种副作用。
充足的维生素和矿物质
骨质疏松症的发生还与多种维生素(如维生素A、C、D、K等)和矿物质(锰、镁、铜、锌等)的缺乏有关。维生素D可促进小肠钙的吸收和骨质钙化。人体皮肤在紫外线作用下可合成维生素D,所以应适当多晒太阳,以增加体内维生素D的合成。维生素A和维生素C参与骨基质中胶原蛋白和粘多糖的合成,也利于骨钙化。奶类、蛋类、鱼卵和动物肝脏富含维生素A;新鲜的蔬菜和水果富含维生素C;深色的蔬菜、水果和薯类富含类胡萝卜素,可以在人体内转化为维生素A,这些食物可多吃。但含草酸多的菠菜、空心菜、洋葱头等不宜多食,因为草酸会干扰钙的吸收。锰、镁等矿物质参与骨质的矿化。适当补充多种维生素和矿物质可更好地达到均衡的营养,有助于防止骨质疏松。
适量的蛋白质
蛋白质可促进钙的吸收和储存,是合成骨基质的重要原料,但过量摄入蛋白质也可能促进钙的排泄,故应适量供给。
养成良好的生活方式
吸烟、酗酒、高盐饮食、喝大量的咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素,要尽量避免。不过合理的体力活动有利于预防骨质疏松症,在负重活动状态下更能使钙质有效地吸收于骨组织中,也就是说,缺钙者经常参加适量的运动锻炼,如跑步、爬山、上下楼梯等,使骨骼“承重”,才能有助于防止骨质疏松,提高补钙的效果。
总而言之,平日注意摄入均衡的膳食,保持健康的生活方式和合理的体力活动,有利于预防骨质疏松症发生或减慢其发展速度。