11月14日是“联合国糖尿病日”，根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation简写 IDF）的统计，糖尿病患者数量正在全球迅速增加，2013年全球糖尿病患者数量达3.82亿人，预计到2035年，这一数字将达到5.92亿。近些年，注射胰岛素逐渐成为越来越多“糖友”的选择，北京大学人民医院内分泌科蔡晓凌副主任医师接受中新网健康频道采访时表示，用胰岛素控制血糖虽有很多优势，但并不是“万能”疗法；同时胰岛素也可能产生副作用，患者在使用时要严格遵循医嘱。
糖尿病饮食三字诀热量营养两兼顾
那么，糖尿病患者如何做到控制饮食热量又兼顾营养呢？糖尿病患者饮食原则，总结起来是三个字“量”“质”“制”。
1、“量”。控制每日摄入食物热量的总量，以维持理想体重为好。
2、“质”。首先控制每日摄入的三大营养素脂肪、蛋白质、糖（碳水化合物）比例恰当，糖水化合物：脂肪：蛋白质=45%-55%：25%-30%：15%。其次，食物选择很重要，多选择如粗粮、蔬菜等食物，叶主任特别强调，小米、土豆、南瓜、芋头等不在此类当中，糖尿病患者要少吃，可以生吃青瓜、番茄等相对水果糖含量较低的蔬果；还有可吃常吃利于血糖和血脂的下降及大便通畅的食物。第三要均衡饮食，食物要多样化、荤素搭配
3、“制”。控制每日进餐的节奏，尽量做到少食多餐，按时按量，且减少外出就餐的次数。大都市工作的患者没有时间自己做饭搭配营养，那么在选择外卖的时候尽量挑选干净、卫生、档次较高饭店订餐，把饮食隐患降到最低。
每日所需要的总热量基本的计算方法：
计算公式：每日所需要的总热量= 理想体重×每公斤体重需要的热量。
每人先按照25-30kcal/kg理想体重/d计算基本能量摄入推荐，再根据患者的身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况调整为个体化能量标准。
胰岛素不是“万能”疗法 四类患者更适合用
胰岛素参与调节人体的糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。那么，任何糖尿病患者都可以使用胰岛素治疗吗？对此，蔡晓凌对中新网健康频道表示，临床中四类患者更适合使用胰岛素控制高于正常水平的血糖值，即一型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、特殊情况的糖尿病患者和口服药物控制血糖效果不好的二型糖尿病患者，“特殊情况的糖尿病患者”包括发生严重感染的患者、围手术期患者、发生急性并发症的患者等。
有患者认为，注射胰岛素是治疗糖尿病的“终极”疗法，其效果要比口服药物好，而且有利于保护肝肾。事实上，这是对胰岛素的一种误解。蔡晓凌大夫介绍：“不同的治疗方法有不同的适用人群，胰岛素该用的时候才能用，如果疾病没有发展到需要使用胰岛素的地步，最好不要用，注射胰岛素并不一定比口服药物好。”
一般来说，患者刚得糖尿病的时候，胰脏内的胰岛β细胞分泌功能还可以，只是比正常人稍差；病程延长十年至十五年以后，胰岛分泌功能进一步衰退，病人使用口服药物效果减弱，如果要同时控制血糖和并发症，才需要胰岛素联合治疗或者替换治疗。
