本来就是过敏体质,但23岁的小钟舍命陪友吃虾,结果患上横纹肌溶解症。3日晚,小钟被朋友们相邀一起去吃龙虾。以前吃完虾和芒果,他必定过敏,可拗不过朋友邀约,自己也忍不住,一大盆虾子,他吃了三分之一,回家后就觉得浑身无力。4日下午5时,家人发现小钟已经昏睡了快20小时,其间滴水未进,呼之能应,但不能交流,急忙将他送往武汉某医院进行急救。查血结果显示:小钟的肌酸激酶高达10050U/L,诊断为横纹肌溶解症。
该科主任张超雄表示,横纹肌溶解是一种很严重的疾病,市民如果吃小龙虾后出现乏力、腹泻、肌肉酸痛等症状一定要及时到医院就诊,得过横纹肌溶解症的患者一定不要再吃小龙虾。
横纹肌溶解症是什么来的?
横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
为什么有横纹肌溶解症?
横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。
当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死;发生机制:①肾小管堵塞;②小管氧化物损伤;③肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
怎么治疗呢?
横纹肌溶解症主要表现有疼痛,肌无力, 病变部位肌肉退化等表现。建议医生面诊后指导治疗比较合理。 一般在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化,骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。
甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大,那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性,这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾,应该做相应治疗;出现肾衰也应该做及时的处理。
专家表示,治疗横纹肌溶解症主要目的是保护肾功能:
1、稳定患者生命体征,注意出入量的监测;
2、去除横纹肌溶解的诱因;避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。
3、预防急性肾小管坏死:①容量复苏;②碱化尿液;③应用抗氧化剂保护肾小管细胞;④血液透析或血液滤过:若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
4、其他并发症的治疗。