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87岁糖友脚趾流脓截肢保命

家庭医生在线 2015/7/28 17:07:01

87岁的顾爹爹是个“老糖友”,可他自行用药已有10年,吃东西也从来不忌口,甚至最爱吃甜食,最近他脚上因小伤口严重感染,危及生命,医生不得不冒巨大风险为他截肢保命。

今年4月底,顾爹爹走路时不慎滑了一下,右脚趾头磕破了点皮,他没在意,也没做处理,还像平时一样隔两天就用“中药泡脚汤”泡泡脚。不料,过了几天,他发现右脚第二趾竟然变黑,一个月后这个趾头溃烂,流水流脓,这才住进医院。骨科专家诊断其为“Ⅱ型糖尿病性坏疽”,同时,顾爹爹感染进展非常快,必须以最快速度手术截肢,不然会因败血症、脓毒血症而危及生命。幸而术后顾先生恢复良好。

为什么糖尿病者伤口不容易好?

糖尿病专家介绍说,糖尿病患者血糖水平高时,细胞外液渗透压升高,导致水从细胞内渗出;而葡萄糖从尿中排出,形成渗透性利尿,通过尿液排出过多的水分和电解质。这样细胞内、外都可能发生脱水,影响伤口处皮肤愈合。糖尿病血糖控制不好,机体消灭细菌的能力降低,高血糖降低细胞运输氧到组织的能力,也影响伤口愈合。糖尿病患者血糖水平升高,促使葡萄糖氧化物沉积在组织胶元内。氧化应激易引起组织损害和细胞死亡,从而导致糖尿病并发症的发生。糖尿病血糖升高易引起微血管病变,损害血管和神经。

伤口难以愈合一个主要的原因是下肢中小动脉的血管壁增厚、血管腔狭窄引起的缺血、血循环不畅,新鲜的肉芽长不出来;血循环不畅,再好的药物也难以到达伤口帮助消炎。再加上糖尿病患者富于糖份的伤口,也容易滋生细菌的感染。这样伤口就会越来越大,感染越来越重,最后发生坏疽(即发黑)。

相关链接:家庭常见的各种伤口处理

擦伤:擦伤一般伤势比较轻微,通常只是表皮受伤。如果擦伤的面积较小、伤口较浅的话,一般用碘伏、酒精涂抹伤口周围的皮肤,然后涂上抗菌软膏,或暴露,或用干净的消毒纱布包扎好,或者也可贴上创可贴。如果擦伤的的面积比较大,敞开的伤口上还可以见到污染物时,则先用生理盐水清理伤口,没有生理盐水时,也可用流动的自来水代替,清洗干净伤口后,再涂上碘伏或酒精,最后敷上抗菌软膏。但如果受伤部位红肿比较厉害,渗血较多的话,则最好及时送往医院找外科医生处理。

砸伤:砸伤也是宝宝经常碰到的,如果宝宝被重物砸伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无破损,则可以先观察下,暂时不作处理;如果皮肤出现了轻微的破损,则可以按照擦伤的处理方式先帮宝宝处理下伤口;当出现皮肤淤血发紫、破裂厉害甚至疼痛剧烈等严重砸伤时,则建议到医院处理。

刺伤:当宝宝被玻璃、钉子等刺伤后,首先要看看是否有残留物留在伤口深处,如果是被一些生锈的钉子或脏的尖锐物刺伤后,为了避免感染破伤风,建议尽早到医院处理伤口,在送往医院前,家长也可以做一些简单的处理:首先在确定伤口没有残留物时,则先挤压伤口,让它流出一些血液,再用生理盐水冲洗,然后涂上碘伏,再送往医院。

(责编:林宗可 )

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