上周二晚上，34岁的小陈与客户聚餐庆祝生意成交，席间仗着酒量好，她拼起酒来，不知不觉2斤白酒就下了肚。凌晨时分，小陈酒醒后感到腹部疼痛难忍，并出现腹泻，起先她以为普通闹肚子，吃了两颗胃药后继续休息，谁知早上起来不仅腹痛加剧，还出现心慌气短等症状。家人见势不妙，立即拨打120，将她送到普爱医院古田三路院区。
急诊科医生测量发现，小陈的心率达到正常人的两倍，血压很低，已出现休克和呼吸衰竭。医生立即宣告病危，并将小陈转入重症医学科，确诊为重症胰腺炎。
重症胰腺炎的危害
一、对消化系统的危害：无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，较为常见，更是被大多数患者所熟知，本文不再赘述。
二、对心脏的损害：急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应，轻者仅有心率增快、心律不齐等表现，重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停，偶然也可能发生心包炎或心包积液，甚至因心包压塞而致死。急性胰腺炎时心电图出现异常既有其本身的影响，也要考虑有无急性胰腺炎合并心脏病变存在，因此要注意病史询问及相应的检查，以便作出正确判断。鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见，对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查，异常者则进行心电监护，并及时复查和随访。
三、对呼吸系统的损害：急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见，约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难，是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。
四、对肾脏的损害：急性胰腺炎可合并有肾脏损害，但不同病人肾脏损害的程度可不相同，轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常，重者则可发生致命性的急性肾衰竭。严重的肾脏损害被称为胰性肾病，其发生率在重症急性胰腺炎可达23%，死亡率可达50%。因此，应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的，休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等，都能引起对肾脏的危害。
五、对神经系统的危害：重症急性胰腺炎病人，由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内，可损伤脑组织和血管，引起中枢神经系统损害症候群，此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症，发生率为35%。在一项研究中发现，胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%，死亡率达66.7%，胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。胰性脑病的发病机制尚未完全明确，多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环，引起脑血管病变，从而出现多种精神和神经症状。近年来，逐渐认识到磷脂酶A在胰性脑病的发生中起重要作用。
六、对血液系统的危害：急性胰腺炎可出现多种胰外表现，但血液系统的变化较少。常见的血液系统变化有以下几点：白细胞数急剧增多，凝血功能异常、高铁血红素白蛋白血症、皮肤瘀斑等。
重症胰腺炎的表现
（1）腹痛。一般认为，腹痛的强度与病情的严重程度一致，即病情越重，腹痛越剧烈。疼痛呈绞痛、钻痛、刀割样痛。随着炎症的扩散和胰腺渗出液蔓延到腹腔，疼痛可弥散至全腹。但少数年老体弱的病人腹痛不明显，与病情的严重程度不符。
（2）腹胀。腹胀的程度通常也反映病情的严重程度。腹胀的原因主要是由胰腺炎大量渗出和腹腔炎性反应造成肠麻痹所致，严重时可出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的程度也反映胰腺炎的严重程度。
（3）发热。如病人出现寒战、高热，提示合并感染和胰腺脓肿。胰腺炎症及其坏死产物进入血液循环后，刺激体温调节中枢而引起高热。
（4）低血压和休克。如病人出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷。脉搏细弱，血压下降，则病人已出现休克。SAP并发休克的发生机制为：①大量体液和渗出物渗到腹腔和后腹膜腔，引起血容量严重不足；③大量胃肠液聚集到麻痹的肠腔内，进一步引起血容量下降；③大量呕吐造成体液和电解质丢失；④胰舒血管素原释放后被胰蛋白酶激活，形成缓激肽，从而引起毛细血管扩张及通透性增加，最后导致血压下降；⑤坏死的胰腺释放心肌抑制因子，引起心肌收缩不良。
