“中国糖网筛防工程”5日在北京启动。东南大学医学院院长刘乃丰在会议上指出,在糖尿病各种并发症中,糖尿病视网膜病变(以下简称糖网病)的危害尤甚。在发病初期定期进行眼底检查,失明风险可下降94.4%。
由于糖网病早期无明显特点,且致盲率高,世界卫生组织将其界定为现阶段继白内障之后第二大防盲重点眼病,并号召全世界在2020年之前根治糖网病导致的失明。
“对于我国来说,糖尿病患病人数庞大,但糖网病筛查率不足10%。”刘乃丰表示,中国糖尿病发病率从1980年的0.67%攀升到2010年的11.6%,患病人数超过1.3亿人,成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。
针对中国糖网病筛查率低的问题,中国微循环学会理事长詹启敏院士说:“我国目前只有3.2万名眼科医生,其中,从事眼底医疗服务和研究的医生大约800-1000人,相对于庞大的患者数量来说严重不足。这是糖网病筛查率低的主要原因。”
为改善糖网病筛查现状,“中国糖网筛防工程”制定了五个初期目标:一是在全国遴选100家基础较好的医院,建立首批“筛防中心”;二是1年内完成10万人次筛查;三是免费筛查1万名患者;四是对1万名患者进行教育;五是建立1万名患者数据库。
另外,上工医信与国家眼科工程中心联合设立“眼病智能筛查联合实验室”,开发了糖网病智能筛查、诊断系统,即由计算机学习眼科专家的技能,在“云平台”上自动阅读和分析眼底照片,对糖网病进行筛查。
糖尿病患者眼部并发症是常见的,其中最常见的是糖尿病性视网膜视网膜概况病变及白内障,长期控制不好的糖尿病,随着病程的延长,几乎100%都会出现视网膜病变。糖尿病比非糖尿病失明者多25倍。目前糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。因此糖尿病人应采取下列措施保护眼睛。
(1)积极有效地控制糖尿病,使血糖降至正常或接近正常。
(2)积极治疗高血压。高血压促使糖尿病视网膜病变的发生,且加速其发展。
(3)早期发现眼部并发症。在下列情况下应做眼部全面检查:①在确诊糖尿病时就要全面检查眼部,包括:测视力、测眼压、查眼底。以后每年复查一次,已有视网膜病变者,应每年复查数次。②糖尿病妇女在计划怀孕前12个月内及确定怀孕时应查眼底,以后按照医生要求定期复查。③眼压增高,视力下降。已发现视网膜病变,不能解释的眼部症状,增殖性视网膜病变黄斑水肿,都要请眼科医生全面检查。
(4)及时治疗。早期视网膜病变除有效地控制血糖及血压外,采用中医药辨证治疗确有一定作用。出现增殖性视网膜病变及黄斑水肿时可采用激光治疗。出现白内障需手术治疗。