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孕妇打分娩针后离世全身发紫

家庭医生在线 2016/8/4 19:16:03

8月2日晚上,一邓姓孕妇在湖南常德鼎城妇幼保健院打了无痛分娩针之后,全身发紫,口吐白沫,经抢救无效死亡。鼎城妇幼保健院作出诊断,邓女士死亡是羊水栓塞所导致。那么有哪些原因诱发羊水栓塞呢?

哪些原因会诱发羊水栓塞?

1、羊腔膜内压力过高

临产后,特别是第二产程收缩时,羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg),且明显超过静脉压,因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

2、血窦开放

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时,羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环,发生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分的羊水栓塞患者都是病发在胎膜破裂之后的,因此羊水从子宫脱膜或者是宫颈破损的小血管中进入母体的血液循环中。而剖腹产的时候,羊水也是会从手术切口进入母体血液循环的。

羊水栓塞的临床表现

1、心肺功能衰竭和休克期

在分娩过程中,尤其是刚刚破膜不久,产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状,随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、抽搐、昏迷、血压下降等症状,并进入循环衰竭和休克状态。肺部听诊可闻及湿啰音,若有肺水肿,患者可咯血性泡沫状痰。有的产妇突然惊叫一声或打一次哈欠后血压迅即下降甚至消失,并在几分钟内死亡。

2、DIC引起的出血期

产妇度过了心肺功能衰竭和休克阶段,则进入凝血功能障碍阶段,表现为大量阴道流血、血液不凝固,切口及针眼大量渗血,全身皮肤粘膜出血,有时可有消化道或泌尿道大量出血,出现呕血、便血及血尿等。

3、急性肾功能衰竭期

由于全身循环衰竭,肾脏血流量减少,出现肾脏微血管栓塞,肾脏缺血引起肾组织损害,表现为尿少、无尿和尿毒症征象。一旦肾脏受损,可致肾功能衰竭。

(责编:林宗可 )

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相关问答
Q:怎样避免羊水栓塞

羊水栓塞是产科严重的分娩期并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一。因为羊水栓塞十分罕见,难以进行大样本研究,所以其病因、发病机制存在明显的矛盾性,始终未能阐明。在过去的20年里,许多严谨的研究工作有效改善了我们对羊水栓塞的理解,羊水栓塞并不是羊水有形成分的机械性栓塞,而是羊水激活补体系统以及炎症反应在发病机制中起了重要作用。目前认为羊水栓塞的发生无法预测和预防,羊水栓塞的诊断是临床问题,基于特定生化指标诊断依然处于研究阶段。低血压、缺氧和凝血功能各项指标的识别与仔细排除其他疾病至关重要,发生羊水栓塞后的抢救重点主要是支持和对症治疗。

Q:剖腹产会羊水栓塞吗怎么引起的 ?

剖宫产会引起羊水栓塞的,羊水栓塞主要是羊水顺着破裂的血管进入母体血循环中引起一系列呼吸循环功能障碍,剖宫产有子宫切口,如果处理不当更容易发生羊水栓塞,所以剖宫产术中更要注意,小心的处理每一步,避免发生羊水栓塞,同时也要早期鉴别羊水栓塞的症状,早治疗,避免严重事件的发生。

Q:剖腹产会出现羊水栓塞吗

“早点做剖宫产手术就不会发生羊水栓塞了。”不少人认为顺产比剖宫产更易发生羊水栓塞。对此,何丽平表示,凡是妊娠分娩都存在羊水栓塞的风险。在分娩的过程中,只要有创口,就有发生羊水栓塞的可能,羊水栓塞的发生是不可预测的。   羊水栓塞的诱因有很多,羊水浑浊、宫缩过强都有可能会引起羊水栓塞。何丽平表示,过期妊娠的产妇羊水比较浑浊,致敏原增多,较易引发羊水栓塞。另外,胎儿过大、双胎妊娠、羊水过多、加压分娩、胎盘前置、胎儿窘迫、不规范使用催产素等造成的子宫张力过高,也会诱发羊水栓塞。

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