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六旬大妈暴走致急性肠梗阻

家庭医生在线 2016/10/4 8:12:24

汉口的蔡大妈平时身体好好的,每天晚饭后快步走锻炼,没想到竟把肚皮“走破”了,紧急送医后发现是切口疝,原来是前年阑尾炎手术切口,因为过度运动破了个洞,小肠从洞口钻了出来。

家住车站路的蔡大妈今年68岁,身体一向很好,除了前年因为阑尾炎住院做过一次手术外,基本上没得过什么病。做完手术后,蔡大妈更加注意养护身体,每天晚饭后快步行走半个多小时,不管多累都坚持下来了。然而在9月底一次晚饭后锻炼时,蔡大妈突然感到右下腹阑尾炎手术切口疤痕处一阵撕裂般的剧痛,休息了片刻疼痛感渐渐消失了,就没在意。前天傍晚,蔡大妈像往常一样出门锻炼,走着走着右下腹突然又一次剧痛,疼痛感越来越强烈,家人立即将她送到武汉市中心医院就诊。

经过CT检查发现,蔡大妈原来阑尾炎手术切口被“撕裂”开了一个近2cm的圆形破洞,并且小肠钻了出来,卡压在了“洞”口引发了急性肠梗阻,必须立即进行手术治疗。接诊的疝与腹壁外科罗文医生说,“如果不及时处理,肠管受挤压时间过长,就会导致缺血坏死。”蔡大妈妈当即接受了腹腔镜微创手术,将腹壁缺损的地方修补完好。

出现4个症状 警惕急性肠梗阻

1、腹痛:为阵发性绞痛。空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻,每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进。肠鸣音呈高调。有时可闻气过水声。麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切。每次绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

2、呕吐:梗阻以后,肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物。高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁。中段或远端小肠梗阻,呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”,是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长,分解肠内容物所致。

3、腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流,梗阻常为闭襻性,故腹胀明显。绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。

4、排气与排便停止:肠梗阻病人,一般都停止由肛门排便与排气。但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液。结肠肿瘤、憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。

(责编:家庭医生在线 )

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