近日,由中华医学会科学普及分会、中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会主办,抚顺矿业集团总医院承办的全国心肺复苏普及进亿家健康工程启动暨抚矿总医院腹部心肺复苏转化应用基地成立仪式在抚矿总医院举行。这是抚顺医疗行业发展的一件大事,对于推动抚顺相关医疗技术水平、提升抚顺人的健康水平,具有十分重要的意义和深远的影响。
有数据显示,心血管疾病已经成为国人健康的一大杀手。及时有效的心肺复苏可以显著提高心搏骤停患者的生存率,但国内掌握心肺复苏操作的人数和院外抢救成功率还很低。基于此,中华医学会科普分会、中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会发起了“全国心肺复苏普及进亿家精准健康工程”,并确定抚顺矿务局总医院为该工程的培训单位。
心肺复苏术,是当病人心脏骤停和没有呼吸时,采用人工呼吸和胸外按压的一种抢救技术。人在心脏病、溺水、车祸、高血压、触电时都会导致心跳骤停,停止呼吸,都可以用心肺复苏术来抢救。
在现在生活的环境下,学习心肺复苏知识是非常重要的。
关于急救知识的普及是衡量一个社会综合实力的标准,同是也是个人综合素质的体现。在国外,大部分的成人掌握基础的急救技能,在中国还远低于10%。因些在我国推广急救,普及心肺复苏模拟人的操作使用是一项非常艰巨的任务。乐观的是,现在部分地区已经意识到急救的重要性,已经开始推广心肺复苏模拟人培训。除去医院,学校一些常规使用企业,社区也都购买心肺复苏模拟人,并邀请专业人士进行讲解培训。培训使用心肺复苏模拟人操作是为了及时抢救心脏骤停的患者,我国每年因心跳骤停而死的大概有54万人,并且开始呈逐步上升的趋势。当心脏停止的4分钟内,如果正确的施予心肺复苏术,有一半的患者可以复苏,随着时间的增加,复苏概率会相应降低,耽误10分钟后基本没有希望。如果我们掌握了心肺复苏急救手段,只要患者在公共场合发病,就可以会有一半的人可以从死神手里逃脱。
那么正确的心肺复苏术是怎样的?
(一)判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?”
(二)启动EMS系统(院前急救医疗服务系统。 患者如无反应,立即拨打急救电话120、及时启动EMS系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动EMS;但对于溺水、创伤、药物中毒及8岁以下儿童,先进行徒手CPR一分钟后,再打急救电话求救。
(三)将患者置于复苏体位。如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响CPR的效果。
(四)开放气道。当心搏停止后,全身肌张力下降,包括咽部肌张力下降,导致舌后坠,造成气道梗阻。如将下颌前推移,可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物,如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等,均应尽快清理,否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在CPR的全过程中,应使气道始终处于开放状态。
(五)判断有无呼吸。开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过10秒钟,并应以看为主。
一看。即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。
二听。即用耳朵听患者是否有呼吸音。
三感觉。即用面颊感觉患者是否有气流呼出。
(六)口对口吹气。口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%,呼出气体中仍含氧气约16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。
(七)判断有无颈动脉搏动。非专业人员在进行CPR时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过10秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。
(八)胸外心脏按压。胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。