近几日,勇敢返回火场救父被烧伤的重庆沙坪坝14岁女孩郭佳佳的伤情一直牵动着人心。7日上午9点至11点30分,西南医院烧伤科医生为烧伤少女郭佳佳进行了第一次手术。主刀医生彭毅志教授表示,手术非常成功。
彭毅志教授告诉记者,第一次手术是将郭佳佳双上肢被烧伤坏死的组织进行切痂,同时进行自体微粒皮移植手术。彭毅志教授解释,切痂,可以防止创面加深。烧伤后的坏死组织,可能会引起机体过度的炎症反应,导致局部组织的进一步损害,还能维持局部组织生长因子的释放。同时,切痂也是是防止感染的重要手段。烧伤后全身的变化主要是因为创面,尽快处理干净创面,可以斩断感染的源头。
烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤时可见血液中的乳酸量增加,动静脉血的pH值降低,随着组织毛细血管功能障碍的加重缺氧血症anoxemia也增重。临床经验证明,烧伤达全身表面积的三分以上时则可有生命危险。
烧伤是火灾中较常见的创伤之一,它不仅会使皮肤损伤,而且还可深达肌肉骨骼,严重者能引起一系列的全身变化,如休克,感染等,烧伤现场急救是否正确及时,护送方法和时机是否得当,直接关系着伤员的安全,因此,伤后应迅速脱离致伤源,并进行必要的紧急救治,这是现场抢救的基本原则。
一,迅速消除致伤源
灭火战斗中出现烧伤情况一般有:火焰烧伤;液体,气体,固体等高温烫伤;化学烧伤;电烧伤等,任何致伤从接触人体到造成损伤,均有一个过程,只是时间的长短不一而已,因此,现场抢救要争取时间,常用方法如下:
1、当衣物着火时应迅速脱去;或就地卧倒打滚压灭,或用各种物体扑盖灭火,最有效是用大量的水灭火,切忌站立喊叫或奔跑呼救,以防头面部及呼吸道吸入火焰损伤。
2、当气体,固体烫伤时,应迅速离开致伤环境。
3、当化学物质接触皮肤后(常见的有酸,碱,磷等),其致伤作用与这些化学物质的浓度和作用时间成正比关系,故受伤后应首先将浸有化学物质的衣服迅速脱去,并用大量水冲洗,以达到稀释和清除创面上的化学物质,磷烧伤应迅速脱去染磷的衣服并用大量水冲洗创面,或将创面浸泡在水中隔绝空气并洗去磷粒,如无大量水冲洗,可以用多层湿布包扎创面,使磷与空气隔绝防止磷继续燃烧加重损伤,禁用含油质敷料包扎,以免增加磷的溶解和吸收。
4、 当触电后应立即关闭电源,将伤员转移至通风处,松开衣服,检查发现呼吸停止时,施行口对口人工呼吸;心脏停止跳动时,施行胸外按压,呼吸心脏均停止时,同时进行人工呼吸及胸外按压,并及时送附近医院进一步抢救。
二,现场简单医疗急救
1、若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区,可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果,在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。
2、无论何种原因使烧伤合并其他损伤,如严重车祸,爆炸事故时烧伤同时合并有骨折,脑外伤,气胸或腹部脏器损伤,均应按外伤急救原则作相应的紧急处理,如用急救包填塞包扎开放性气胸,制止大出血,简单固定骨折等,再送附近医院处理。
3、伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护,防止再次污染,另外创面一般不涂有颜色的药物(如红汞,紫药水等),以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创,对浅度烧伤的水疱一般不予清除,大水疱仅作低位剪破引流,保留泡皮的完整性,起到保护创面的作用。
4、烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动,应给予适当的镇静,止痛。
5、烧伤病人在伤后2天内,由于毛细血管渗出的加剧,导致血容量不足,烧伤面积超过一半的病人,应立即输液治疗,因为休克很快就会发生,无条件输液治疗时应口服含盐饮料,不宜单纯喝大量白开水,以免发生水中毒。
6、 如遇严重烧伤者应立即向卫生主管部门报告,请求增援。