来自北京大学第三医院前往贵州省第三人民医院进行对口帮扶的医师毛女士,因突发完全性肠梗阻病倒在了工作岗位上。在接受了当地院方紧急诊断、检查与救治后,由于病情严重,毛女士需要尽快转院回北京进行手术,否则将有生命危险。但由于北京方向航班流量受到管控,大量由贵阳飞往北京旅客的航班取消或被长时间延误,毛女士要乘坐的航班也不例外。为了确保毛女士及时前往北京就诊,航空公司连调十余航班,至少缩短延误时间4至6小时,为她赢得了宝贵的救治时间。最终毛女士的航班终于安全抵达北京,第一时间乘坐救护车赶赴医院急救。航空公司的举措着实令人感动,但这也让我们产生疑问,这个突发完全性肠梗阻是什么病,居然严重到这种程度?
有些肠梗阻的死亡率可高达10%
急性肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠道,是由多种原因引起肠管内容物通过障碍,以腹痛、腹胀、呕吐、便闭为临床特征的急性梗阻性疾病。通俗点说,肠梗阻就是肠道不通。老人和小孩为高发人群。急性肠梗阻的发病率仅次于急性阑尾炎或胆道疾病,居外科急腹症的第二位或第三位。由于引起肠梗阻的原因复杂,梗阻类型繁多,病情多变,发展迅速,发病后不但在肠管形态上和功能上发生改变,并能引起一系列全身病理变化。如处理不当,可引起严重的后果,甚至危及病人生命,尤其是绞窄性肠梗阻,其死亡率高达10%左右,是死亡率比较高的急腹症之一。
肠梗阻有哪些表现?
肠梗阻是一种常见的外科急性症。病情危重、复杂多变。临床表现 腹痛:机械性肠梗阻表现为腹部阵发性绞痛,这是由于要克服梗阻,肠管蠕动加剧所引起的,腹痛发作时可伴有肠鸣。如果腹痛的间歇期不断缩短,甚至成为持续性腹痛,可能是绞窄性肠梗阻的表现。
1、腹部膨胀 多见于低位小肠梗阻的后期。闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀,而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀。在腹产触诊之前,最好先作腹部听诊数分钟。
2、肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失在机械性肠梗阻的早期,当绞痛发作时,在梗阻部位经常可听到肠鸣亢进,如一阵密集气过水声。肠腔明显扩张时,蠕动音可呈高调金属音性质。在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时,肠蠕动音极度减少或完全消失。
3、肠型和蠕动波 在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例,肠型和蠕动波特别明显。
4、腹部压痛 常见于机械性肠梗阻,压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻,尤其是并发腹膜炎时。
5、腹块 在成团蛔虫、肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻,往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻,有时可能触有压痛的扩张肠段。