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女子产后大出血后切除子宫

家庭医生在线 2018/3/2 8:04:11

2016年8月,王某在鄠邑区一家医院生产,后因产后大出血被转送至其他医院住院治疗,并进行了子宫切除术。2017年2月,王某以鄠邑区这家医院的医疗技术和行为存在过错,造成其子宫被切除为由将其起诉至鄠邑区法院,要求对方赔偿其各项损失共计50万元。历经多次开庭、调解、鉴定,终于在一年后尘埃落定。2月28日记者了解到,日前鄠邑区人民法院依据相关法律、事实,判决被告医院赔偿原告王某各项损失共计25万元。

产后出血的情况,还是非常可怕的,我们的产妇一定要知道,到底是有哪些因素会导致产后出血的呢?

1、子宫收缩乏力

产后出血最常见原因。影响子宫收缩的因素均可以引起子宫收缩乏力性产后出血。常见因素有:

(1)全身因素:产妇精神极度紧张,对分娩过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂;合并慢性全身性疾病;体质虚弱等均可引起子宫收缩乏力。

(2)产科因素:产程延长、产妇体力消耗过多,或产程加快,可引起子宫收缩乏力。前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等产科并发症以及合并症可是子宫肌层水肿或渗血引起子宫收缩乏力。

(3)子宫因素:子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤;子宫纤维过度伸展,如巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多;子宫集币受损,如有剖腹产、子宫穿孔等子宫手术史;产次过多、过频均可引起子宫收缩乏力。

2、胎盘因素

根据胎盘剥离情况,胎盘因素所至产后出血类型有:

(1)胎盘滞留:胎儿娩出后,胎盘应在30分钟内娩出体外。若仍不排出,影响胎盘剥离面血窦的关闭,导致产后出血。

(2)胎盘粘连:指胎盘全部或部分粘连于宫壁不能自行剥离。多次人工流产、子宫内膜炎或蜕膜发育不良等是常见原因。若完全年来呢,一般不出血;若部分粘连则部分胎盘剥离面血窦开放而胎盘滞留影响宫缩造成产后出血。

(3)胎盘植入:指胎盘绒毛植入子宫肌层。部分植入血窦开放,出血不易止住。

(4)胎盘胎膜残留:多为部分胎盘小叶或副胎盘残留在宫腔内,有时部分胎盘剥离面血窦开放而胎盘滞留影响宫缩造成产后出血。

3、软产道裂伤

出血特点是出血发生在胎儿娩出后,此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝,若裂伤损及小动脉,血色较鲜红。分娩过程中产道裂伤常与以下因素有关:

(1)外阴组织弹性差;

(2)急产、产力过强、巨大儿;

(3)引导手术助产操作不规范;

(4)会阴切开缝合时,止血不彻底,宫颈或阴道穹窿的裂伤俄日能及时发现。

4、凝血功能障碍

产妇凝血功能障碍见于:

(1)与产科有关的并发症所致,如羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥及死胎均可并发DIC。

(2)产妇合并血液系统疾病,如再生性障碍性贫血等。由于凝血障碍,可造成产后切口及子宫血窦难以控制的流血不止,特征为血液不凝。

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:产后出血原因

产后出血的原因可分为子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道损伤,凝血功能障碍等四个方面因素。我院84一85年二年中产后出血总人数是96人,其中子宫收缩乏力79人,占82.29%,胎盘因素15人,占15.62%,软产道损伤1人,占1.04%,凝血功能障碍1人,占1.04%。(见表一)  子宫收缩乏力为最常见的原因,约占出血总数的70-75%,亦有报告高达90%者,任何影响子宫肌纤维正常缩复功能的因素,都可以引起产后子宫收缩乏力性出血。例如:①全身因素:产程延长或难产之后,产妇体力衰竭,精神过度紧张,临产后使用镇静剂过多,麻醉过深,以及急慢性疾病等。②局部性因素:子宫过度膨胀(双胎,羊水过多和巨大儿等),多产妇(六产以上),胎位异常(臀位,横位,枕后位和颜面位等),子宫壁病变(肌瘤,瘢痕)胎盘早剥,前置胎盘等。另外,妊娠中毒症患者由于全身小血管痉挛,使子宫缺血,子宫肌壁水肿,造成子宫收缩乏力极易引起产后大出血。我院在84-85年中,因妊高症而致产后出血者共20人,占产后出血人数的20.83%,所以,应该积极防治妊高症,减少产后出血率。

Q:导致产后出血的原因有哪些?

产后出血最主要的原因是子宫乏力,另外可能是有胎盘残留的一些情况引起的,建议根据产后出血的具体时间和临床症状以及B超检查结果,进一步确定出血的原因。出血期间首先需要止血,比如使用缩宫素或者使用其他的止血药物来控制出血,然后再进一步确定出血原因。

Q:第一胎有产后出血现象,第二胎还会吗

您好,产后出血的原因有子宫因素,胎盘胎膜因素,软产道裂伤,凝血功能障碍,第一胎产后出血,第二胎不一定就再发生的。建议做好检查,注意休息.

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