武汉某24岁的研究生小伙因为猛踩了40分钟动感单车进了医院;北京的周姑娘也是因为教练的不科学指导,导致横纹肌溶解,住院治疗10多天。
横纹肌溶解症指的是横纹肌细胞受损、溶解,肌细胞内容物释放进入细胞外液及血液循环,从而引起肌痛、肌无力等表现的一组临床综合症。
横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。下面我们具体了解一下横纹肌溶解症怎么回事?
1、横纹肌溶解症是因各种原因引起骨骼肌的急性破坏和溶解, 释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物进入外周血的一组临床综合征。其最大的危害,在于释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管,导致急性肾衰竭。有报道,重症横纹肌溶解症临床死亡率在5%左右。
2、导致横纹肌溶解症的病因起码包括了物理因素和化学因素。就物理因素而言,任何使骨骼肌超负荷运动的过程,都有可能导致横纹肌溶解症。例如一名癫痫持续发作的患者,由于骨骼肌超负荷持续收缩,因为机械损伤,就可能导致此病症。
3、能够导致横纹肌溶解症的化学品实在太多。除去一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤等化学因素以外,有报道,可能的致病药物至少涉及六大类、上百种,涉及抗精神病药、镇静催眠药、降血脂药、成瘾止痛剂、抗组胺药等等。在没有其他线索情况下,如果通过逐一的检验筛查,无异于大海中捞针。
4、能导致横纹肌溶解症的病因众多,但是横纹肌溶解症在临床上是少见的疾病。其显著特征是有限的发病分散于众多病因之中,而每一种病因都不成规模。在一个城市中,短时间发生群体进食小龙虾后出现横纹肌溶解症者,小龙虾是致病因素载体的可能性很大。
5、排除兽用聚酯类抗生素污染的可能。兽用聚醚酯类抗生素常用于家禽类抗球虫病的治疗,其中毒的表现主要为横纹肌溶解症。由于小龙虾能适应各种水体环境,摄食范围极为广泛,一旦其生活空间出现兽用聚醚酯类抗生素污染,有可能导致该病症的发生。
由于能够导致横纹肌溶解症的化学品或药物为数众多,笔者怀疑兽用聚醚酯类抗生素当属主观推测或经验之谈。问题是如果兽用聚醚酯类抗生素的致病可能一旦被排除,破解病因可能更为困难。