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急性心肌梗死发作危急存亡 医院用17分钟成功抢救 刷新记录

家庭医生在线 2018/12/7 11:16:19

7点39分 患者因胸痛拨打120急救电话。

7点40分 接诊后祈福医院1分钟内派出救护车前往(标准时间为:5分钟)。

8点 21分 救护车到达现场,陈力全医生为患者进行心电图检查,初步诊断为“急性下壁心肌梗死”,通过胸痛专用手机启动急诊介入流程。

8点45分 病人到达祈福医院急诊门口被迅速送入导管室,心血管内科介入团队立即进行急诊冠脉介入手术。

9点02分 造影显示病人为右冠状动脉闭塞,闭塞血管被成功开通,D to B时间为17分钟(国际标准是:90分钟)。

9点17分 仅半小时左右就完成了介入手术,患者救治成功,没有出现并发症。

昨日上午,即2018年12月6日,祈福医院以17分钟的生死时速成功救治一名急性心肌梗死患者,创下该院急性心梗最短抢救时间纪录,达国内一流水平。


左图:造影显示病人为右冠状动脉闭塞

右图:已放支架,闭塞血管成功开通

争分夺秒,救护车中签手术同意书

12月6日早上,52岁的广州南站派出所工作人员谢先生突发胸闷痛,其实前一晚谢先生已感觉胸闷不适,原以为睡一觉就能缓解过来,可第二天仍感觉胸闷,并发作胸痛,伴冷汗,意识到不妙,7点39分谢先生拨通120电话,祈福医院急诊科接诊了解病情后,1分钟内立即派出救护车。

由于正值上班高峰期,8点21分救护车到达现场后,随行的急诊医生陈力全快速行动仅用4分钟便为谢先生进行了心电图检查,初步诊断为“急性下壁心肌梗死”。陈医生立即让患者服下‘一包药’(抗血小板药物),并将心电图上传至胸痛微信群内,使用胸痛中心专用电话启动急诊介入流程。

在对患者做好严密心电监护及常规医疗处理后,救护车立即启动回程,为争取最快的手术时间,陈医生在救护车上即向患者本人宣教并签署了《介入手术知情同意书》。

仅用17分钟开通病人闭塞血管

在医院这端,自接到胸痛中心电话后,心血管内科介入值班医师杨秦南立即启动心导管室,同时将情况汇报给科室洪长江主任,洪主任带领介入小组直奔导管室进行术前准备。

8点45分,患者被送进祈福医院急诊大门,绕行急诊直接送达心导管室。由于术前准备已到位,介入小组立即为病人进行急诊介入手术,造影显示右冠状动脉闭塞,立即进行血栓抽吸。9点02分,闭塞血管成功开通,仅用了半小时介入手术完成,救治成功,术后患者情况非常稳定,没有出现任何并发症。

国际上将心梗救治的D to B时间标准定为90分钟,此次从患者送进急诊大门到介入手术开通闭塞血管,祈福医院仅用了17分钟,不仅刷新了该院的历史记录,达国内一流水平,就是在国内目前文献记载的同类急性心肌梗死救治中也是名列前茅。

祈福医院急性心梗救治率高达98.6%

据了解,我国每年有70万例心肌梗死发生,却只有3.5万例获得及时救治。“目前,急诊介入是急性心肌梗死最好、最有效的治疗手段”,祈福医院心血管内科主任洪长江主任表示。2017年7月,由急诊和心血管内科为核心组成的祈福医院胸痛中心正式成立,全天候24小时为胸痛病人保驾护航。今年以来祈福医院胸痛中心接收150余例急性心肌梗死的病患,救治成功率达到98.6%,成功率高,近半年平均D to B的时间在50分钟以内,达到国内先进水平,术后并发症少。今年5月,祈福医院胸痛中心通过广东省胸痛中心认证,11月通过国家胸痛中心的核查,12月中旬将获得国家认证。

此次祈福医院能创下17分钟的救治时间记录,不仅得益于区域协同救治体系和多方联动接力,也有赖于祈福医院胸痛中心在整个抢救流程、制度执行、介入技术和团队协作等配合上的专业。正如洪主任说:只有在尽可能短的时间内为病人开通闭塞的血管,才能给病人创造多一次选择生的权利。

知D点:

急性胸痛是一类常见而又危及生命的急症,因此救治时间非常关键,讲究“精、快、准、尖。”需要注意的是,在家里如遇到家人突发胸痛、胸闷情况,需警惕急性心肌梗死发生的可能性,不要自行就诊,以免途中发生心脏骤停错失救治机会,应立即拨打120送往医院进行救治,或拨打祈福医院胸痛中心专用电话84518999或专用手机18819817112,既要把握“黄金120分钟”,也要力保安全到达医院。

D to B(门-球时间)解析

是胸痛中心建设的一个重要指标,D为Door,意思为患者进入医院门口,B为Balloon,意思为球囊,这是评价患者从到达医院至血管开通的总时间。

(责编:张晓萌 通讯员:黄小敏)

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相关问答
Q:急性心肌梗死怎么办?

你好,一般急性心梗的病人在发作前都会有胸闷背痛,乏力等表现。有经验的人就要考虑是急性心梗的发生。这个时候要及时拨打120。并向医生介绍病人的基本情况,包括地址,年龄,既往病史包括高血压,糖尿病,颅脑疾病等。,用药史,发作的时间,症状。同时把病人抬到硬板床或是地上,不可以乱动病人,解开腰带领口,头偏向一侧,防止呕吐物导致窒息。有硝酸甘油及时服用,等急救车来说明用药,去医院紧急抢救。具体用药以及治疗谨遵医嘱。

Q:急性心梗猝死能救活吗

急性心梗猝死救活的几率极低。急性心梗即急性心肌梗死,是导致心源性猝死的常见原因。多见于大面积心肌梗死,由于心肌的缺血性坏死,导致心脏的排血停止和其他器官、组织的血液灌注缺乏,造成猝死。大多数的患者不会有充足的时间进行抢救,所以,急性心梗猝死救活的几率极低。

Q:急性心肌梗死的诱发因素有哪些?

冠心病患者熟悉急性心肌梗死的诱发因素,对预防心脏病事件的发生十分重要。急性心肌梗死的发生都是在冠脉严重狭窄的基础上,由于各种原因导致心肌耗氧量突然增加,诱发冠脉血栓形成或诱发冠脉痉挛,导致冠脉供血突然中断,导致心肌急剧缺血所致。亦有单纯性冠脉痉挛导致急性心梗的情况。常见的诱因有以下几种:  (1)寒冷刺激:冷刺激易使交感神经兴奋,血压增高,心率增快,从而增加心肌耗氧量;寒冷也可诱发冠状动脉痉挛;另外冠心病病人身体调节与适应能力差,因此在气候转换季节,寒冷刺激易诱发急性心肌梗死。  (2)情绪突然变化:情绪激动、精神紧张、愤怒等情绪变化均可引起心肌的耗氧量增加,引发急性心肌梗死。  (3)暴饮暴食:进食大量高热量、高脂肪的食物后,消化道需要大量血液,增加了心脏负担;另外,由于血黏稠度和血小板聚集性增高可以诱发冠脉血栓形成,导致急性心梗。  (4)过劳:负重登楼、过度体育运动、连续紧张的劳累等,都可使心肌需氧量突然增加,导致心梗。  (5)大手术:手术中麻醉造成低血压,严重应激状态下神经内分泌失衡,免疫介质的释放可诱发急性心肌梗死。  (6)大出血和休克:失血和低血压可造成缺氧和冠状动脉血液灌注减少,与此同时发生的体内生化代谢改变也是间接的诱发原因。  (7)便秘:便秘时用力屏气亦可增加心脏负担,导致急性心肌梗死或再梗。  (8)其他:各种感染、腹泻,各种原因的缺氧、低血糖症、创伤等,均可成为急性心肌梗死的促发因素。  急性心肌梗死可发生在有心绞痛病史的患者,也可发生于无任何病史的病人。有些急性心梗患者发生前可无任何诱因和征兆,有些在发作前可有一些预兆,如频繁加重的心绞痛发作、新近突然发生严重心绞痛等,此时一定要及时就诊,得到有效诊疗,以防心梗发生。

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